v\:* {behavior:url(#default#VML);} o\:* {behavior:url(#default#VML);} w\:* {behavior:url(#default#VML);} .shape {behavior:url(#default#VML);}
12.00 Normal 0 false false false false EN-US X-NONE AR-SA /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-qformat:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0in 5.4pt 0in 5.4pt; mso-para-margin-top:0in; mso-para-margin-right:0in; mso-para-margin-bottom:10.0pt; mso-para-margin-left:0in; line-height:115%; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:"Calibri","sans-serif"; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-fareast-theme-font:minor-fareast; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin;}
عسل درمانی" زخم بستر
آشنایی با زخم بستر و روشهای درمان آن.alireza.farajzadeh. محقق بیو تکنولوژیMeet the wound bed and its treatmentعسل درمانی" زخم بستر=Understanding and treatment of bedsores.alireza.farajzadeh. Biotechnology researcherMeet the wound bed and its treatmentHoney therapy "bedsores
Meet the wound bed and its treatment Bed sores on the part of the skin and tissue damage that is usually caused by prolonged sitting or lying in one position is created. When a person does not change its status to put more pressure on certain parts of the body that is in contact with the surface to be inserted . . Prolonged stay in bed In the short -term disability , especially in patients with vascular or neurological Use a wheelchair or bedside chair The sore areas of the body that can withstand the pressure of a patient's body can be seen. In patients in beds , bed sores commonly in the hip , spine , lower back , shoulders, elbows and buttocks are seen . Uses a wheelchair, bed sore lower back, buttocks and legs can be seen. This button temporarily stops the flow of blood to the skin where the skin cells are damaged and die. Blood flow to the skin and the pressure is relieved and the skin shows signs of damage . Initially, red patches of skin may just be sore . If this patch is not protected from additional pressure , the redness becomes blisters and open wounds . In extreme cases , it may involve the entire thickness of the skin and skin with a deep wound exposing muscle or bone , the muscles of the skin are more prone to damage caused by pressure on the skin . This means that minor injury to the skin may cause severe damage to the muscle itself is hidden . To create a pressure no bedsores . Press the button for less than 25% of a normal mattress can lead to bedsores . In normal skin , even during sleep by continuous movements , bedsores are protected . Although constant pressure on the skin. The most common cause of sore Other reasons include : 1 ) Win and frictional forces : Winner of frictional forces and stretches the skin and in skin blood flow is blocked and ultimately lead to poor blood circulation to the skin . In a hospital bed in bed due to being on the cutting forces, friction causes skin damage . When this situation occurs Srtkht rises over 30 degrees . 's More pressure on the lower back and bottom areas of the body are exercised . 2 ) Moisture : Moisture from perspiration, urine and feces, the skin is thin and prone to damage from pressure . For this reason, people with incontinence are likely to be progressively wound bed . 3 ) motion : Without your help People who are moving are at a lower risk of bedsores because they periodically change their weight . Wound Hospitalization is common in people who : 4 ) patients with paresis , a long convalescence after surgery , long-term treatment in the intensive care unit because of disability, arthritis, stroke or other neurological problems such as multiple Askrvzys (MS) 5 ) a sense of loss : Spinal cord injuries and other neurological problems in people who contribute to the reduction of pain suffered . Pressure on the blood flow in the skin before the skin is disrupted . A person with anemia are at risk for bedsores , and even healthy blood flow to the skin is not able to carry enough oxygen to the skin cells . 6 ) Malnutrition : Who daily consume enough protein, vitamins C and E, calcium , and zinc do not get bedsores are more likely . 7 ) Age : Older than 85 years and due to thinning of the skin, are more likely to develop bedsores . With increasing age, subcutaneous fat is transferred to the deep areas . Plays a protective role in skin and subcutaneous fat . Who are admitted to the hospital or at home Afrday bed sores is a common problem . Lead to severe complications such as infections, bed sores , blood and bones , joints , infectious and inflammatory carcinoma are . Signs The four stages of bedsores according to skin damage is Tfsym . Step One : People with white or pale red spots on the skin caused by finger pressure will not fade . In people with darker skin rash may be red, purple or blue is. The skin may be painful or itchy or hot , cold or hard to reach. Step Two : At this point, blisters , sores or cuts in the skin thickness are formed . Surrounding areas are red and purple , with a little swelling . Third stage : the wounds are deep and soft tissue invasion . Step Four: wound in the conflict zone , the bones , muscles , tendons or joints and invades . The primary objective is for bacterial sore , so it is prone to infection , especially when the wound with urine or fecal incontinence in patients with contact . Signs of wound bed Pus from the wound bed Wound odor Feel pain, heat , redness of the skin around the wound and increase Fever Signs of wound bed Often diagnosed through a skin examination to check for signs of infection , bedsores , infections, invasive diagnostic tests to determine the soft tissues , bones, blood , and other vital areas will be conducted . These tests include blood tests , laboratory tests, radiological and histological substrate in the exudates of bone infection can be diagnosed . Expected course of disease A number of factors can affect the course of the disease . These factors include: the severity of the injury, type of treatment, the patient's age , general health, nutrition and the ability to move the patient. For example, in an old, relatively healthy , with good nutrition and the ability to stay in step 2 within 6-1 weeks of healing is too . Deep ulcers grade 2 to grade 4 after 6 weeks to 3 months to recover. 30 % of ulcers grade 2 , 50 %. Stage 3 and 70 % of ulcers . 4 phases of wound healing are needed when more than 6 months . Risk factors for wound bed include: fecal and urinary incontinence , inability to move the body and circulatory system problems , in this group of patients is long-term care . Prevention Health experts believe that 50 % of bed sores by reducing pressure on the skin and skin damage can be prevented . Methods to prevent bed sores in immobile patients include: Skin pressures : Stay in bed or sitting on the chair of state body change every two hours . To raise the arms, legs , buttocks and hips Use pillows . To reduce the strain on the lower back area of the vibrant blue mattress ( floating ) use. Reducing the frictional forces and the winner : Avoid being out sick for a while on the bed and lift your body off the bed . Beds of fine particles irritating the skin clean and the beds do not get over 30 degrees . The patient is put pads and elbow to elbow on the frictional pressure drop . Far patient to gentle wash and wash skin and avoid rubbing or scrubbing . 1 ) Daily review of patient's skin. 2 ) Do not irritate the patient's skin with chemicals . Of consumption triggers anti- infection , hydrogen peroxide and other chemicals in cleaning solutions barrier to prevent the patient's skin . 3 ) Encourage the patient to eat foods diet should include adequate energy , protein, calcium , zinc , vitamins C and E is. If the patient is uncooperative doctor may recommend that additional nutrients . 4 ) Encourage the patient to a daily exercise : Exercise increases blood flow to the wound healing process would Tsrs . In patients in bed stretching and isometric exercises can be recommended . 5 ) keep the skin clean and dry the patient : the patient's skin with saline to clean and then dry it thoroughly . Treatment Treatment is dependent on the stage of bedsores . Areas of the skin near the wound by a protective film or protective material to prevent moisture covered the conflicts in these areas . , Special dressings to promote healing of damaged areas of dead tissue are . Area of the wide range of dead tissue certain medicines to be removed surgically . Deep wounds will require skin grafts and other reconstructive surgery . If the skin does not improve within a few days after starting antibiotic treatment and care ( creams , pills or intravenous drugs ) may be prescribed . Also, signs of infection in the wound bed, antibiotics may be prescribed . 's Very good of bedsores . 2 bed sores stages over several weeks to recover. 3 and 4 if the treatment is not effective in the context of wound healing , surgical techniques are used frequently . Who are the most severe bedsores ? People who are most at risk for bed sores that take a long time in bed , chair or wheelchair same. Other people who are at risk include those who are unable to move without help others change their status does not include individuals with paralysis , coma, those who are living , or have suffered a severe fracture of the hip . People who have trouble controlling bowel or bladder function . Those who do not have a balanced diet . People who are less mentally alert Yabyhvshy by certain drugs . Those who do not fit the general state of their health . Place of injury Fred and his minders must be considered when examining the skin symptoms are sore more attention to this part . To prevent The answer to this question is that you should say yes to help prevent bed sores some possible actions : Keep skin clean : With a soft cleaning ( no soap that dries the skin ) can Ratmyz skin . But not by pulling the skin dry with slow motion . Prevent dry skin immediately after bathing Yashstshv , use a good moisturizer . Healthy eating : Proper nutrition is essential for recovery . Improper diet leads to delayed recovery , increased length of stay in hospital and increase the likelihood of infection. Vjvdzkhm time , the body requires more calories to help with treatment. Eating foods high in calories and protein, such as cheese , peanut butter , eggs , meat and fish is good . In addition to a balanced diet , the body may be vitamin supplements , minerals , or other dietary supplements may be needed . Avoid excessive wetting of the skin : When skin is too wet , which usually vulnerable are more likely to have a Branded maceration . The skin may be due to direct contact with sweat , urine , feces or secretions from the wound is too wet . If the moisture problem is the lack of bowel or bladder control measures should be faster : The skin should be cleaned as soon as possible , using a cream Zdrtvbt be protected from body fluids and pads ( pads and bandage ) SGR sorbent drying quickly to keep the skin moisture is applied . In the case of bed sores, should be prevented from worsening . Bedsore treatment of pressure ulcers that are caused by their treatment ulcers , and improves compliance with diet and other tips to help the healing is . Tips for getting placed in the context of For someone who must remain in bed due to some essential points : The skin should be examined at least once a day . Status should be changed every two hours . (If necessary with the help of another person ) Low body weight every 15 minutes if possible Tghyyrmvqyt helpful. Instead of stretching on the bed or chair to move it by hand , it raised . When placed to sleep on their side of the tibia directly avoided . Lying at an angle of 30 degrees provides the best opportunity . In order to raise the pillow body is so heavy on the ham bone instead of the fall. To prevent slipping to the sides of the bed , as far as the head of the bed may have less time to keep up . ( Not more than 30 degrees from the horizon ), the platform can be raised during meals to avoid the possibility of jumping Drglv food . It's part of an hour after eating or landscape mode was half asleep . When a person is lying on his back with a soft padding to the ankle of the leg is broken in the middle , the heel should be kept above the ground . Cushions or pillows should not be placed directly on or just below the knee because it reduces blood flow to the leg ends . Soft pillows or cushions should be used to call the small joints of Vqvzk to Rajlvgyry . Anti- wrinkle fabrics should be used whenever possible . If bed linen is dirty , replace it as soon as possible to check out . Tips for proper placement and movement of the seat Skin examination at least once a day to do it . It is always better to reduce pressure on the seating surfaces that are in contact with the seat cushion can be used appropriately . The donut shaped cushion that can be Pryhz because their use reduces blood flow to the tissue , causing it to swell . Every hour time change is necessary . Every 15 minutes to pick up the body of the chair is also useful . Using one of three methods , depending on the strength and keeping your body in this position for at least 5 to 10 seconds is recommended: 1 ) Put your hands on the armrest of the chair lift to the body . 2 ) elbow on the armrest and press the Snly up the body , then the body is on the other side . 3 ) The deviation of the body to one side , on the opposite side of the body burden is then on the other side is doing the same move . Tilted slightly forward over the thighs and the soft pillow or cushion to prevent foot Aztmas knees and ankles should be together . A comfortable chair placed on the floor or ground . Elbow , forearm, hand Vmch placed on the handle wheelchairs . Recovery The time it takes to heal bedsores Vprstary with medical personnel trained in the proper care and attention within two weeks of treatment. Bedsores or pressure ulcers , are areas of skin that breaks down in the following cases occurs . Prolonged stay in bed In the short -term disability , especially in patients with vascular or neurological Use a wheelchair or bedside chair The sore areas of the body that can withstand the pressure of a patient's body can be seen. In patients in beds , bed sores commonly in the hip , spine , lower back , shoulders, elbows and buttocks are seen . Uses a wheelchair, bed sore lower back, buttocks and legs can be seen. This button temporarily stops the flow of blood to the skin where the skin cells are damaged and die. Blood flow to the skin and the pressure is relieved and the skin shows signs of damage . Initially, red patches of skin may just be sore . If this patch is not protected from additional pressure , the redness becomes blisters and open wounds . In extreme cases , it may involve the entire thickness of the skin and skin with a deep wound exposing muscle or bone , the muscles of the skin are more prone to damage caused by pressure on the skin . This means that minor injury to the skin may cause severe damage to the muscle itself is hidden . To create a pressure no bedsores . Press the button for less than 25% of a normal mattress can lead to bedsores . In normal skin , even during sleep by continuous movements , bedsores are protected . Although constant pressure on the skin. The most common cause of sore Other reasons include : 1 ) Win and frictional forces : Winner of frictional forces and stretches the skin and in skin blood flow is blocked and ultimately lead to poor blood circulation to the skin . In a hospital bed in bed due to being on the cutting forces, friction causes skin damage . When this situation occurs Srtkht rises over 30 degrees . 's More pressure on the lower back and bottom areas of the body are exercised . 2 ) Moisture : Moisture from perspiration, urine and feces, the skin is thin and prone to damage from pressure . For this reason, people with incontinence are likely to be progressively wound bed . 3 ) motion : Without your help People who are moving are at a lower risk of bedsores because they periodically change their weight . Bedsores are common in people who : 4 ) patients with paresis , a long convalescence after surgery , long-term treatment in the intensive care unit because of disability, arthritis, stroke or other neurological problems such as multiple Askrvzys (MS) 5 ) a sense of loss : Spinal cord injuries and other neurological problems in people who contribute to the reduction of pain suffered . Pressure on the blood flow in the skin before the skin is disrupted . A person with anemia are at risk for bedsores , and even healthy blood flow to the skin is not able to carry enough oxygen to the skin cells . 6 ) Malnutrition : Who daily consume enough protein, vitamins C and E, calcium , and zinc do not get bedsores are more likely . 7 ) Age : Older than 85 years and due to thinning of the skin, are more likely to develop bedsores . With increasing age, subcutaneous fat is transferred to the deep areas . Plays a protective role in skin and subcutaneous fat . Who are admitted to the hospital or at home Afrday bed sores is a common problem . Lead to severe complications such as infections, bed sores , blood and bones , joints , infectious and inflammatory carcinoma is Signs The four stages of bedsores according to skin damage is Tfsym . Step One : People with white or pale red spots on the skin caused by finger pressure will not fade . In people with darker skin rash may be red, purple or blue is. The skin may be painful or itchy or hot , cold or hard to reach. Step Two : At this point, blisters , sores or cuts in the skin thickness are formed . Surrounding areas are red and purple , with a little swelling . Third stage : the wounds are deep and soft tissue invasion . Step Four: wound in the conflict zone , the bones , muscles , tendons or joints and invades . The primary objective is for bacterial sore , so it is prone to infection , especially when the wound with urine or fecal incontinence in patients with contact . Signs of wound bed Pus from the wound bed Wound odor Feel pain, heat , redness of the skin around the wound and increase Fever Signs of wound bed Often diagnosed through a skin examination to check for signs of infection , bedsores , infections, invasive diagnostic tests to determine the soft tissues , bones, blood , and other vital areas will be conducted . These tests include blood tests , laboratory tests, radiological and histological substrate in the exudates of bone infection can be diagnosed . Expected course of disease A number of factors can affect the course of the disease . These factors include: the severity of the injury, type of treatment, the patient's age , general health, nutrition and the ability to move the patient. For example, in an old, relatively healthy , with good nutrition and the ability to stay in step 2 within 6-1 weeks of healing is too . Deep ulcers grade 2 to grade 4 after 6 weeks to 3 months to recover. 30 % of ulcers grade 2 , 50 %. Stage 3 and 70 % of ulcers . 4 phases of wound healing are needed when more than 6 months . Risk factors for wound bed include: fecal and urinary incontinence , inability to move the body and circulatory system problems , in this group of patients is long-term care . Prevention Health experts believe that 50 % of bed sores by reducing pressure on the skin and skin damage can be prevented . Methods to prevent bed sores in immobile patients include : ● reduce skin pressure : Stay in bed or sitting on the chair of state body change every two hours . To raise the arms, legs , buttocks and hips Use pillows . To reduce the strain on the lower back area of the vibrant blue mattress ( floating ) can be used to reduce frictional forces and the winner : Avoid being out sick for a while on the bed and lift your body off the bed . Beds of fine particles irritating the skin clean and the beds do not get over 30 degrees . The patient is put pads and elbow to elbow on the frictional pressure drop . Far patient to gentle wash and wash skin and avoid rubbing or scrubbing . 1 ) Daily review of patient's skin. 2 ) Do not irritate the patient's skin with chemicals . Of consumption triggers anti- infection , hydrogen peroxide and other chemicals in cleaning solutions barrier to prevent the patient's skin . 3 ) Encourage the patient to eat foods diet should include adequate energy , protein, calcium , zinc , vitamins C and E is. If the patient is uncooperative doctor may recommend that additional nutrients . 4 ) Encourage the patient to a daily exercise : Exercise increases blood flow to the wound healing process would Tsrs . In patients in bed stretching and isometric exercises can be recommended . 5 ) keep the skin clean and dry the patient : the patient's skin with saline to clean and then dry it thoroughly . Treatment Treatment is dependent on the stage of bedsores . Areas of the skin near the wound by a protective film or protective material to prevent moisture covered the conflicts in these areas . , Special dressings to promote healing of damaged areas of dead tissue are . Area of the wide range of dead tissue certain medicines to be removed surgically . Deep wounds will require skin grafts and other reconstructive surgery . If the skin does not improve within a few days after starting antibiotic treatment and care ( creams , pills or intravenous drugs ) may be prescribed . Also, signs of infection in the wound bed, antibiotics may be prescribed . 's Very good of bedsores . 2 bed sores stages over several weeks to recover. 3 and 4 if the treatment is not effective in the context of wound healing , surgical techniques are used frequently . Headaches and treatment of bedsores " Bed sores " on the part of the skin and tissue damage that is usually caused by prolonged sitting or lying in one position is created. " Bed sores " on the part of the skin and tissue damage that is usually caused by prolonged sitting or lying in one position is created. Temporary pressure , skin blood flow is stopped , the skin cells are damaged and die. The pressure , blood flow to the skin and improved skin shows signs of damage . Initially , bed sores , red spots on the skin only . Next , the redness becomes blisters and open wounds . In severe cases , the entire thickness of the skin is involved , and with a deep wound in the skin , muscles or bones are visible . Muscles of the skin are more prone to damage caused by pressure on the skin . Place a bedsore Most sore bone in the body is created, the more pressure is applied on the skin and less fat is to protect the region . In patients in beds , bed sores commonly in the hip , spine , lower back , shoulders, elbows, hips seen. And uses a wheelchair , bed sore in the lower back , buttocks and legs can be seen. ● Who sore gets infected ? Who are hospitalized for long periods in bed or mattress . Anyone who is unable to move off the short term , especially in patients with blood vessel or nerve. Anyone who uses a wheelchair or a chair next to the bed sore risk Bedsore risk factors include age , malnutrition , dehydration, urinary and fecal incontinence , inability to move the body and circulatory system problems . Cause of bedsores Normally, the skin moves continuously , even while you sleep , do not get sore . But generally cause bed sores include: 1 ) frictional forces : stretches the skin and in skin blood flow is blocked and can lead to poor circulation skin . At a hospital , due to being on bed , these forces can cause skin damage . This places more pressure on the lower back of the body are exercised . 2 ) Moisture : sweat , urine and feces , the skin is thin and prone to damage from pressure . 3 ) motion : people can move without assistance , are at a lower risk of bedsores . 4 ) decreased sensation in those due to spinal cord injuries and other neurological problems , loss of pain sensation , skin blood flow , skin is disrupted without feeling pressured . 5 ) Malnutrition : the people who daily consume enough protein, vitamins C and E, calcium , and zinc do not get . A person with anemia are at risk for bedsores . Even healthy blood flow to the skin is not able to carry enough oxygen to skin cells 6 ) Age : older than 85 years , due to thinning of the skin, are more likely to develop bedsores . With increasing age, subcutaneous fat is transferred to the deep areas . Plays a protective role in skin and subcutaneous fat . Complications and bedsores steps Lead to complications such as bedsores , infections, blood and bones , joints , infectious and inflammatory carcinoma are . The wound bed has four phases : Step one : in white, red patches of skin caused by finger pressure will not fade . In people with darker skin , skin rash may be red, purple or blue is. The skin may be painful or itchy or hot , cold or hard to reach. Stage Two : This stage will develop blisters and sores on the skin thickness . The area around it is red and swollen . Step Three: The wounds are deep and soft tissue . Step Four : wound bones , muscles and tendons are . ( Bedsores , are susceptible to infection . ) Signs of bedsores 1 ) pus from the wound bed 2 ) wound odor 3 ) feel pain, heat , redness of the skin around the wound and increase 4 ) Fever How to detect infection in the wound bed How to diagnose infection in the wound bed, including blood tests , laboratory tests, radiological and histological substrate in the exudates to be bone infection . Factors affecting disease severity Severity of injury , type of treatment, the patient's age , overall health, nutritional status and the patient's ability to influence the severity of bedsores . ● Prevention of bedsores Daily review of patient 's skin Stimulation of the patient's skin . Of consumption triggers anti- infection , hydrogen peroxide and other chemicals can avoid cleaning the patient's skin . They admitted that the situation should be changed every two hours . Every time you change the status of the wheelchair . Do not massage bony areas and wounds . Eating foods diet should include adequate energy , protein, calcium , zinc , vitamins C and E is. Daily exercise : Exercise increases blood flow and improves wound healing . In hospitalized patients , stretching and isometric exercises recommended . Ill keep skin dry skin with saline to clean and completely dry . Instead of stretching on the bed or chair , the better to help the person picked up . When you get to the side of the bed should be avoided directly on the femur . Lying at an angle of 30 degrees is the best position . Bring a pillow top , so heavy body fall onto the ham . To prevent slipping to the sides of the bed , the bed should be less than head held high (not more than 30 degrees from the surface ). When a person is lying on his back , with a soft padding to the ankle of the leg is broken in the middle , the heel should be kept above the ground . Cushion shall be placed just below the knee . This reduces blood flow to the leg ends . Treatment of bedsores Special dressing areas damaged tissue to promote healing and are dead . Deep wounds will require skin grafts and reconstructive surgery . If there is no improvement in the skin , antibiotics may be prescribed . If treatment is not effective in the context of wound healing , surgical techniques are used . = Ali Reza Farajzadeh Biotechnology researcher
آشنایی با زخم بستر و روشهای درمان آن
زخمبستر به آسیب وارد شده به قسمتی از پوست و بافت گفته می شود که معمولا در اثر نشستنیا خوابیدن طولانی مدت در یک وضعیت ثابت ایجاد می شود. زمانی که شخصی وضعیت خود راتغییر ندهد فشار بیشتری بر قسمت های خاصی از بدن که در تماس با سطح قرار دارد واردمی شود. به گزارش خبرنگار سایتپزشکان بدون مرز ، این زخم ها ممکن است از ساییدگی در صندلی یا بستر ، و یا کشیدگیبا ملحفه ایجاد شوند. زخم بستر یا زخم فشاری نواحی از پوست گسیخته هستند که درافراد زیر بروز می کند. ▪ بستری طولانی مدت درتخت ▪ ناتوانی در حرکت به مدت کوتاه به ویژه در بیماران عروق خونی یا عصبی ▪ استفاده از ویلچر یا صندلی کنار تخت زخم بستری در نقاطی از بدن که فشار وزن بدنبیمار را تحمل می کند دیده می شود. در بیماران بستری در تخت، زخم بستر به طور شایعدر لگن، ستون مهره ها، قسمت تحتانی کمر، شانه ها، آرنج و سرین ها دیده می شود. دربیمارانی که ویلچر استفاده می کنند زخم بستر در پائین کمر،کفل و پاها دیده می شود. این فشار موقتی جریان خون پوست را متوقف می نماید که در نتیجه سلولهای پوستی صدمهدیده و می میرند. با برداشتن فشار جریان خونرسانی به پوست بهبود یافته و پوست علائمو نشانه های صدمه را نشان می دهد. در آغاز ممکن است زخم بستر فقط یک لکه قرمز پوستیباشد. اگر این لکه پوستی از فشار مضاعف محافظت نگردد ، قرمزی سریعاً به تاول وزخم باز تبدیل می گردد. در موارد شدید، ممکن است کل ضخامت پوستی درگیر شود و باایجاد یک زخم عمیق پوستی عضلات یا استخوان ها نمایان شوند، عضلات نسبت به پوستبیشتر در معرض صدمات ناشی از فشار بر پوست می باشند. این بدین معنا است که صدمهخفیف پوستی ممکن است یک صدمه شدید عضلانی را زیر خود مخفی نماید. برای ایجاد زخمبستر نیاز به یک فشار شدید نیست. فشار کمتر از ۲۵ در صد که فشار تشک نرمال است میتواند منجر به زخم بستر شود. در حالت طبیعی پوست ما توسط حرکت های مداوم حتی هنگامخواب از زخم بستر محافظت می شود. اگر چه فشار مداوم بر پوست شایعترین علت زخم بستر است دیگر دلایل عبارتند از : ۱) نیروهای برنده و مالشی: نیروهای برندهو مالشی باعث کشیدگی پوست و گرفتگی در جریان خون پوستی می گردد و نهایتاً منجر بهگردش خون ضعیف پوستی می گردد. در یک فرد بستری در تختخواب به علت کشیده شدن بررویتخت این نیروهای برنده و مالشی باعث تخریب پوستی می شود. این شرایط هنگامی که سرتختبیش از ۳۰ درجه بالا بیاید نیز رخ می دهد.این فشارها بیشتر بر نواحی تحتانی کمر وانتهای بدن اعمال می گردد. ۲) رطوبت : رطوبت ناشی از تعریق ، ادرار ومدفوع پوست را نازک و مستعد صدمات ناشی از فشار می نماید. به این علت، افرادی کهمبتلا به بی اختیاری هستند مستعد زخم بستر پیشرونده می باشند. ۳) کاهشحرکات : افرادی که خود را بدون کمک حرکت می دهند در خطر کمتری برای ایجاد زخمبستر قرار دارند زیرا به صورت دوره ای نیروی وزن خود را تغییر می دهند. زخم بستری در افراد زیر شایعتر می باشد: ۴) فرد مبتلا به فلج عضلانی، در ایننقاهت طولانی بعد از جراحی، درمان طولانی مدت در بخش مراقبت های ویژه ناتوانی دراثر التهاب مفاصل،سکته یا مشکل عصبی نظیر مولتیپل اسکروزیس(MS) ۵) کاهش حس : در کسانی که به صدمات طناب نخاعی و دیگر مشکلات عصبی منجر به کاهش حسدرد مبتلا هستند.در این بیماران جریان خون پوستی حتی قبل از فشار پوستی مختل میباشد. فرد مبتلا به کم خونی در معرض خطر ابتلا به زخم بستر می باشد و حتی در صورتسالم بودن جریان خون پوست قادر به حمل اکسیژن کافی به سلولهای پوستی نمیباشد. ۶) سوء تغذیه : در افرادی که روزانه به میزان کافی پروتئین، ویتامین C و E ، کلسیم و روی دریافت نمی کنند احتمال زخم بستر بیشتراست. ۷) سن: در سنین بالاتر از ۸۵ سال و به علت نازک شدن پوست،احتمال ابتلا به زخم بستر بیشتر می شود. با افزایش سن چربی زیر پوستی به سمتمناطق عمقی انتقال می یابد. چربی زیر پوستی نقش محافظتی را در پوست ایفا مینماید. در افرادی که در بیمارستان و یا افردای که در خانه بستری هستند زخم بستریک مشکل شایع می باشد. زخم بستر منجر به عوارض طبی شدیدی نظیر عفونتخونی و استخوان، التهاب عفونی مفاصل و کارسینوما می گردد . ● علائم ▪ زخم بستر با توجه به صدمات پوستی به چهارمرحله تفسیم می شود. ▪ مرحله یک : در افراد سفید پوست یا رنگ پریده یک لکه قرمزپوستی ایجاد می گردد که با فشار انگشت محو نمی شود. در افراد با پوست تیره تر لکهپوستی ممکن است قرمز، ارغوانی یاآبی باشد. پوست ممکن است دردناک یا خارش دار شود ویا به نظر گرم ، سرد یا سفت برسد. ▪ مرحله دو : در این مرحله تاول، زخم یابریدگی هایی در ضخامت پوست ایجاد می شوند. مناطق اطراف آن قرمز ارغوانی و همراه باکمی تورم می باشند. ▪ مرحله سوم : زخم ها عمیق تر بوده و به بافت نرم تهاجممی نمایند. ▪ مرحله چهارم : زخم با توجه به منطقه درگیری، به استخوان ،عضلات ، تاندون یا مفاصل تهاجم می نماید. زخم بستر هدف اولیه برای باکتری میباشد، بنابراین در معرض عفونت قرار دارد، به خصوص هنگامی که زخم با مدفوع یا ادرارفرد بیمار مبتلا بی اختیاری در تماس باشد. ▪ علائم عفونت زخم بستر ▪ خروجچرک از زخم بستر ▪ بوی نامطبوع زخم ▪ احساس درد، گرما، و افزایش قرمزی درپوست اطراف زخم ▪ تب ▪ علائم عفونت زخم بستر اکثراً تشخیص بیماری ازطریق معاینه پوست به صورت بررسی بروز علائم عفونت در زخم بستر، تست های تشخیصی جهتتعیین تهاجم به عفونت به بافت های نرم ، استخوان ها ، جریان خون و دیگر نقاط ضروری،صورت می گیرد. این آزمایش ها شامل آزمایش خون ، بررسی آزمایشگاهی بافت درترشحات زخم بستر و تست های رادیولوژیک جهت تشخیص عفونت استخوان میباشند. ● سیر مورد انتظار بیماری فاکتورهای زیادی سیر بیماری را تحتتأثیر قرار می دهند.این فاکتورها عبارتند از: شدت زخم، نوع درمان، سن بیمار، حالعمومی بیمار ، وضعیت تغذیه و توانایی حرکت بیمار. برای مثال در یک فرد پیرنسبتاً سالم ، با وضعیت تغذیه مناسب و دارای توانایی حرکت احتمال بهبود زخم بستریمرحله ۲ در مدت ۶-۱ هفته زیاد است. زخم های عمیق درجه ۲ تا درجه ۴ بعد از ۶ هفتهتا ۳ ماه بهبود می یابند. ۳۰% از زخم های درجه ۲ ، ۵۰ %. از زخم های مرحله ۳ و ۷۰ %. از زخم های مرحله ۴ بهبود به زمانی بیشتر از ۶ ماه نیازمند میباشند. فاکتورهای خطر برای ایجاد زخم بستر عبارتند از : بی اختیاری مدفوع وادرار ، عدم توانایی حرکت دادن بدن و مشکلات سیستم گردش خون، در این گروه ازبیماران درمانی طولانی مدت می باشد. ● پیشگیری متخصصینسلامتی معتقدند که ۵۰ درصد از زخم های بستر از طریق کاهش فشار موجود در پوست وصدمات پوستی قابل پیشگیری می باشند. روش های پیشگیری از زخم بستر در افراد غیرمتحرک عبارتند از: ● کاهش فشارهای پوستی: وضعیت بدن فرد بستری در تختیا نشسته بر صندلی را هر دو ساعت تغییر دهید. برای بالا بردن بازوها، پاها ،کفل هاو لگن از بالش استفاده نمایید. برای کاهش فشار به کمر و نواحی تحتانی از تشک هایآبی یا مرتعش( مواج )استفاده نمایید. ▪ کاهش نیروهای برنده و مالشی : ازکشیده شدن بیمار برروی تخت جلوگیری نمایید تا برای مدتی بدن خود را بلند کرده و ازتخت جدا نماید . تخت را از ذرات ریز تحریک کننده پوست تمییز نماید و سر تخت را بیشاز ۳۰ درجه بلند نکنید. بالشتک هایی را از زیر آرنج بیمار قرار دهید تا فشارهامالشی بر آرنج کاهش یابد. فر بیمار را به ملایمی بشویید و از خاراندن و محکم شستنپوست خودداری نمایید. ۱) بررسی روزانه پوست فرد بیمار ۲) پوست بیماررا با مواد شیمیایی تحریک نکنید . از مصرف ضد عفونت های محرک، پراکسیدهیدروژن ، محلول های سدی و مواد شیمیایی دیگر در تمییز کردن پوست بیمار پرهیزنمایید. ۳) تشویق بیمار به خوردن مواد غذایی : رژیم غذایی باید شامل انرژیکافی ، پروتئین ، کلسیم ، روی، ویتامین C و E باشد. درصورت عدم همکاری بیمار ممناست پزشک مواد مغذی تکمیلی را توصیه نماید. ۴) تشویق بیمار به نرمش هایروزانه : ورزش از طریق افزایش جریان خون روند بهبود زخم را تسرسع می نماید. دربیماران بستری در تخت می توان نرمش های کششی و ایزومتریک را توصیه نمود. ۵) تمییز و خشک نگاه داشتن پوست بیمار: پوست بیمار را با سرم فیزیولوژیک تمییز نماییدو سپس آن را کاملاً خشک نمایید. ● درمان درمان وابسته بهمرحله زخم بستر می باشد. ابتدا نواحی پوستی نزدیک به زخم توسط فیلم های محافظتکننده یا مواد محافظ ضد رطوبت پوشانده شده تا از درگیری این نواحی جلوگیریشود.پانسمان ویژه نواحی صدمه دیده باعث تسریع بهبود و جداسازی بافت مرده میگردد.لازم است منطقه وسیعی از بافت مرده از طریق جراحی و داروهای ویژه ای جداشود. زخم های عمقی نیازمند پیوند پوست و دیگر جراحی های بازسازی می باشد. درصورت عدم بهبود پوست طی چند روز بعد از شروع درمان و پزشک آنتی بیوتیک ( پماد ، قرصیا داروی داخل وریدی) تجویز می نماید. همچنین در صورت بروز علائم عفونت در زخم بسترنیز آنتی بیوتیک تجویز می شود.در بسیار از موارد زخم بستر خوب است. زخم های بسترمرحله ۲ طی چند هفته بهبودی می یابند.اگر روش های درمانی در بهبود زخم بستر ۳ و ۴مؤثر نبود، اغلب روش های جراحی به کار می روند. ● چه کسانی بیشتر بهزخم بستر دچار می شوند؟ افرادی بیشتر در معرض خطر ابتلا به زخم بستر قرار دارندکه مدت زمان طولانی را در رختخواب ، صندلی یا صندلی چرخ دار می مانند. سایر افرادیکه در معرض قرار دارند عبارتند از: کسانی که بدون کمک دیگران قادر به حرکت وتغییروضعیت بدنشان نیستند شامل افراد مبتلا به فلجی ، کسانی که در حال کما بسر می برند ،یا دچار شکستگی شدید ران شده اند. افرادی که در کنترل روده یا عملکرد مثانه مشکلدارند. کسانی که رژِیم غذایی متعادلی ندارند. افرادی که بواسطه مصرف داروهایخاص یابیهوشی هشیاری ذهنی کمتری دارند. کسانی که بطور کلی وضعیت سلامتشان مناسبنیست. ●محل ایجاد زخم زخم بستر اغلب در بخش های استخوانی بدن ایجادمیشود زیرا در این قسمت ها فشار بیشتری بر پوست وارد می شود و چربی کمتری برای محافظتاز این ناحیه وجوددارد. فرد و مراقبین او باید به هنگام بررسی پوست از نظر نشانههای زخم بستر توجه بیشتری به این قسمت ها داشته باشند. ● امکانپیشگیری ▪ در پاسخ به این سوال که آیا زخم بستر قابل پیشگیری است باید گفته بلهبه کمک برخی اقدامات این امکان وجود دارد: ـ تمیز نگه داشتن پوست: با یکتمیز کننده نرم (نه صابون که پوست را خشک می کند) پوست راتمیز کنید. سپس پوست را نهبا کشیدن بلکه با حرکت آهسته خشک کنید. پیش از اقدام به تمیز کردن پوست / زخم یا هرگونه تماس با آن شخصی که این کار را انجام می دهد باید دست خود را خوب شستشودهد. ـ جلوگیری از خشک شدن پوست: بلافاصله پس از حمام یاشستشو ، از یککرم مرطوب کننده مناسب استفاده کنید. ـ مصرف غذاهای سالم: تغذیه مناسببرای بهبودی ضرورت دارد. رژیم غذایی نامناسب منجر به تاخیر روند بهبود ، افزایش مدتزمان ماندن در بیمارستان و افزایش احتمال عفونت می شود. در زمان وجودزخم ، بدن نیازبه کالری بیشتری برای کمک به درمان دارد. خوردن غذاهای پر کالری و پروتئین مانندپنیر ، بادام زمینی ، مرغ ، گوشت و ماهی مفید است. علاوه بر یک رژیم متعادل ، ممکناست بدن فرد به مکمل های ویتامینی ، املاح معدنی یا دیگر مکمل های غذایی نیاز داشتهباشد. ـ جلوگیری از مرطوب شدن زیاد پوست: زمانی که پوست خیلی مرطوب شود کهاین حالت معمولا ماسراسیون نام دار د احتمال آسیب پذیری آن بیشتر است. پوست ممکناست به علت تماس مستقیم با عرق ، ادرار ، مدفوع یا ترشحات زخم خیلی مرطوبشود. ▪ در صورتی که رطوبت مربوط به مشکل عدم کنترل روده یا مثانه باشدباید اقدامات لازم سریعتر انجام شود: هرچه زودتر پوست تمیز شود ، با استفاده ازیک کرم ضدرطوبت از مایعات بدن حفاظت شود ، و پد های (بالشتک های زخم بندی) جاذبباسطحی که سریعا خشک کننده است برای حفظ پوست از رطوبت بکار رود. در صورت ایجاد زخمبستر ، باید از وخیم تر شدن آن جلوگیری کرد. درمان زخم بستر شامل کاهش فشار ی کهموجب ایجاد زخم شده ، درمان خود زخم ، و بهبود رژیم غذایی و رعایت سایر نکات جهتکمک به بهبود زخم می شود. ● نکاتی برای قرار گرفتن و حرکت در بستر ▪ برای کسیکه باید در بستر بماند توجه به برخی نکات ضروری است: ـ وضعیت پوست را حداقلیکبار در روز باید بررسی کرد. ـ هر دو ساعت یکبار باید تغییر وضعیت داد. ( درصورت لزوم به کمک فردی دیگر) ـ در صورت امکان کمی تغییرموقعیت وزن بدن هر ۱۵دقیقه یکبار مفید است. ـ بجای کشیدن بدن روی سطح رختخواب یا صندلی بهتر است برایجابجایی به کمک دست، آن را بلند کرد. به هنگام قرار گرفتن به پهلو باید ازخوابیدن مستقیم روی استخوان ران پرهیز کرد. وضعیت دراز کشیدن با زاویه ۳۰ درجهبهترین موقعیت را ایجاد می کند. به این منظور بالش ها را بالا بیاورید طوریکهسنگینی بدن روی قسمت گوشتی ران بجای استخوان آن بیفتد. برای جلوگیری از سر خوردنبه طرف داخل بستر ، تا آنجا که ممکن است باید قسمت سر بستر را مدت کمتری بالا نگهداشت. (نه بیش از ۳۰ درجه از سطح افق) سر بستر را می توان درزمان صرف غذا بالا آوردتا از احتمال پریدن غذا درگلو جلوگیری شود. این قسمت را پس از یک ساعت از غذا خوردنبه حالت افقی یا نیمه خوابیده قرار داد. زمانی که فرد به پشت خوابیده است بااستفاده از یک بالشتک نرم که زیر پا در قسمت وسط ساق تا قوزک قرار می گیرد ، پاشنهپا را باید بالاتر از سطح بستر نگه داشت. بالشتک یا بالش نباید مستقیما و فقطزیر زانو قرار داده شوند زیرا این حالت جریان خون به قسمت های انتهایی پا را کاهشمی دهد. باید از بالش یا بالشتک های نرم کوچکی هایی استفاده کرد که از تماس زانو هاوقوزک ها راجلوگیری کند. حتی الامکان باید از پارچه های ضد چروک استفاده کرد. اگرملافه بستر کثیف شده لازم است ، هرچه زودتر مراقب مطلع شود تا آن را تعویضکند. ▪ نکاتی برای قرار گرفتن و حرکت مناسب در صندلی ـ لازم استبررسی پوست لااقل روزی یکبار انجام شود. ـ بهتر است همیشه برای کاهش فشار برسطوح نشستن که با صندلی در تماس است از کوسن های مناسب استفاده شود. از کوسن هاییکه دوناتی شکل هستند باید پریهز کرد چرا که استفاده از آنها باعث کاهش جریان خون بهبافت و سبب تورم آن می شوند. ـ هر یکساعت یکبار تغییر وضعیت لازماست. ـ هر ۱۵ دقیقه بلند کردن بدن از روی صندلی نیز سودمند است. ▪ بسته به قدرت فرد استفاده از یکی از سه روش زیر و نگه داشتن بدن حداقل به مدت ۵ تا۱۰ثانیه در این وضع توصیه می شود: ۱) دست ها را روی دسته صندلی گذاشته بدن ازروی صندلی بلند شود. ۲) آرنج روی دسته صندلی فشار داده شده و آن سمت بدن ازروی صنلی بلند شود ، سپس این کار در سمت دیگر بدن انجام شود. ۳) با انحرافبدن به یک سمت ، سنگینی بدن را روی سمت مخالف قرار گیرد وسپس در سمت دیگر همین حرکتانجام شود. بالای ران ها کمی به سمت جلو کج شده و از بالش یا کوسن های نرمبرای جلوگیری ازتماس زانو ها و قوزک های پا با یکدیگر استفاده شود. پا ها راحتروی زمین یا پایه صندلی قرار گیرد. آرنج ، ساعد ومچ دست روی دسته صندلی چرخدار قرار گیرد. ● زمان بهبود مدت زمانی که طول می کشد تا زخم بستر بهبودیابد باید با پرسنل پزشکی وپرستاری کار آزموده و مراقبت وتوجه مناسب در عرض دو هفتهدرمان شود. زخم بستر یا زخم فشاری نواحی از پوست گسیختههستند که در افراد زیر بروز می کند. ▪ بستریطولانی مدت در تخت ▪ ناتوانی در حرکت به مدت کوتاه به ویژه در بیماران عروق خونییا عصبی ▪ استفاده از ویلچر یا صندلی کنار تخت زخم بستری در نقاطی از بدن کهفشار وزن بدن بیمار را تحمل می کند دیده می شود. در بیماران بستری در تخت، زخم بستربه طور شایع در لگن، ستون مهره ها، قسمت تحتانی کمر، شانه ها، آرنج و سرین ها دیدهمی شود. در بیمارانی که ویلچر استفاده می کنند زخم بستر در پائین کمر،کفل و پاهادیده می شود. این فشار موقتی جریان خون پوست را متوقف می نماید که در نتیجه سلولهایپوستی صدمه دیده و می میرند. با برداشتن فشار جریان خونرسانی به پوست بهبود یافته وپوست علائم و نشانه های صدمه را نشان می دهد. در آغاز ممکن است زخم بستر فقط یک لکهقرمز پوستی باشد. اگر این لکه پوستی از فشار مضاعف محافظت نگردد ، قرمزی سریعاًبه تاول و زخم باز تبدیل می گردد. در موارد شدید، ممکن است کل ضخامت پوستیدرگیر شود و با ایجاد یک زخم عمیق پوستی عضلات یا استخوان ها نمایان شوند، عضلاتنسبت به پوست بیشتر در معرض صدمات ناشی از فشار بر پوست می باشند. این بدین معنااست که صدمه خفیف پوستی ممکن است یک صدمه شدید عضلانی را زیر خود مخفی نماید. برایایجاد زخم بستر نیاز به یک فشار شدید نیست. فشار کمتر از ۲۵ در صد که فشار تشکنرمال است می تواند منجر به زخم بستر شود. در حالت طبیعی پوست ما توسط حرکت هایمداوم حتی هنگام خواب از زخم بستر محافظت می شود. اگر چه فشار مداوم بر پوست شایعترین علت زخم بستر است دیگر دلایل عبارتند از : ۱) نیروهایبرنده و مالشی: نیروهای برنده و مالشی باعث کشیدگی پوست و گرفتگی در جریان خونپوستی می گردد و نهایتاً منجر به گردش خون ضعیف پوستی می گردد. در یک فرد بستری درتختخواب به علت کشیده شدن برروی تخت این نیروهای برنده و مالشی باعث تخریب پوستی میشود. این شرایط هنگامی که سرتخت بیش از ۳۰ درجه بالا بیاید نیز رخ می دهد.اینفشارها بیشتر بر نواحی تحتانی کمر و انتهای بدن اعمال می گردد. ۲) رطوبت : رطوبت ناشی از تعریق ، ادرار و مدفوع پوست را نازک و مستعد صدمات ناشی از فشارمی نماید. به این علت، افرادی که مبتلا به بی اختیاری هستند مستعد زخم بسترپیشرونده می باشند. ۳) کاهش حرکات : افرادی که خود را بدون کمک حرکتمی دهند در خطر کمتری برای ایجاد زخم بستر قرار دارند زیرا به صورت دوره ای نیرویوزن خود را تغییر می دهند. زخم بستری در افراد زیر شایعتر می باشد: ۴) فردمبتلا به فلج عضلانی، در این نقاهت طولانی بعد از جراحی، درمان طولانی مدت در بخشمراقبت های ویژه ناتوانی در اثر التهاب مفاصل،سکته یا مشکل عصبی نظیر مولتیپلاسکروزیس(MS) ۵) کاهش حس : در کسانی که به صدمات طناب نخاعی و دیگرمشکلات عصبی منجر به کاهش حس درد مبتلا هستند.در این بیماران جریان خون پوستی حتیقبل از فشار پوستی مختل می باشد. فرد مبتلا به کم خونی در معرض خطر ابتلا به زخمبستر می باشد و حتی در صورت سالم بودن جریان خون پوست قادر به حمل اکسیژن کافی بهسلولهای پوستی نمی باشد. ۶) سوء تغذیه : در افرادی که روزانه بهمیزان کافی پروتئین ، ویتامین C و E ، کلسیم و روی دریافت نمی کنند احتمال زخم بستربیشتر است. ۷) سن: در سنین بالاتر از ۸۵ سال و به علت نازک شدن پوست،احتمال ابتلا به زخم بستر بیشتر می شود. با افزایش سن چربی زیر پوستی به سمتمناطق عمقی انتقال می یابد. چربی زیر پوستی نقش محافظتی را در پوست ایفا مینماید. در افرادی که در بیمارستان و یا افردای که در خانه بستری هستند زخم بستریک مشکل شایع می باشد. زخم بستر منجر به عوارض طبی شدیدی نظیر عفونت خونی واستخوان، التهاب عفونی مفاصل و کارسینوما می گردد . ● علائم ▪ زخمبستر با توجه به صدمات پوستی به چهار مرحله تفسیم می شود. ▪ مرحله یک : در افرادسفید پوست یا رنگ پریده یک لکه قرمز پوستی ایجاد می گردد که با فشار انگشت محو نمیشود. در افراد با پوست تیره تر لکه پوستی ممکن است قرمز، ارغوانی یا آبی باشد. پوستممکن است دردناک یا خارش دار شود و یا به نظر گرم ، سرد یا سفت برسد. ▪ مرحله دو : در این مرحله تاول، زخم یا بریدگی هایی در ضخامت پوست ایجاد می شوند. مناطق اطرافآن قرمز ارغوانی و همراه با کمی تورم می باشند. ▪ مرحله سوم : زخم ها عمیق تربوده و به بافت نرم تهاجم می نمایند. ▪ مرحله چهارم : زخم با توجه به منطقهدرگیری، به استخوان ، عضلات ، تاندون یا مفاصل تهاجم می نماید. زخم بستر هدفاولیه برای باکتری می باشد، بنابراین در معرض عفونت قرار دارد، به خصوص هنگامی کهزخم با مدفوع یا ادرار فرد بیمار مبتلا بی اختیاری در تماس باشد. ▪ علائم عفونتزخم بستر ▪ خروج چرک از زخم بستر ▪ بوی نامطبوع زخم ▪ احساس درد، گرما، وافزایش قرمزی در پوست اطراف زخم ▪ تب ▪ علائم عفونت زخم بستر اکثراً تشخیصبیماری از طریق معاینه پوست به صورت بررسی بروز علائم عفونت در زخم بستر، تست هایتشخیصی جهت تعیین تهاجم به عفونت به بافت های نرم ، استخوان ها ، جریان خون و دیگرنقاط ضروری، صورت می گیرد. این آزمایش ها شامل آزمایش خون ، بررسی آزمایشگاهیبافت در ترشحات زخم بستر و تست های رادیولوژیک جهت تشخیص عفونت استخوان میباشند. ● سیر مورد انتظار بیماری فاکتورهای زیادی سیر بیماری را تحتتأثیر قرار می دهند.این فاکتورها عبارتند از: شدت زخم، نوع درمان، سن بیمار، حالعمومی بیمار ، وضعیت تغذیه و توانایی حرکت بیمار. برای مثال در یک فرد پیرنسبتاً سالم ، با وضعیت تغذیه مناسب و دارای توانایی حرکت احتمال بهبود زخم بستریمرحله ۲ در مدت ۶-۱ هفته زیاد است. زخم های عمیق درجه ۲ تا درجه ۴ بعد از ۶ هفتهتا ۳ ماه بهبود می یابند. ۳۰% از زخم های درجه ۲ ، ۵۰ %. از زخم های مرحله ۳ و ۷۰ %. از زخم های مرحله ۴ بهبود به زمانی بیشتر از ۶ ماه نیازمند میباشند. فاکتورهای خطر برای ایجاد زخم بستر عبارتند از : بی اختیاری مدفوع وادرار ، عدم توانایی حرکت دادن بدن و مشکلات سیستم گردش خون، در این گروه ازبیماران درمانی طولانی مدت می باشد. ● پیشگیری متخصصین سلامتیمعتقدند که ۵۰ درصد از زخم های بستر از طریق کاهش فشار موجود در پوست و صدمات پوستیقابل پیشگیری می باشند. روش های پیشگیری از زخم بستر در افراد غیر متحرک عبارتنداز: ● کاهش فشارهای پوستی: وضعیت بدن فرد بستری در تخت یا نشسته بر صندلی راهر دو ساعت تغییر دهید. برای بالا بردن بازوها، پاها ،کفل ها و لگن از بالش استفادهنمایید. برای کاهش فشار به کمر و نواحی تحتانی از تشک های آبی یا مرتعش( مواج )استفاده نمایید. ▪ کاهش نیروهای برنده و مالشی : از کشیده شدن بیماربرروی تخت جلوگیری نمایید تا برای مدتی بدن خود را بلند کرده و از تخت جدا نماید . تخت را از ذرات ریز تحریک کننده پوست تمییز نماید و سر تخت را بیش از ۳۰ درجه بلندنکنید. بالشتک هایی را از زیر آرنج بیمار قرار دهید تا فشارها مالشی بر آرنج کاهشیابد. فر بیمار را به ملایمی بشویید و از خاراندن و محکم شستن پوست خوددارینمایید. ۱) بررسی روزانه پوست فرد بیمار ۲) پوست بیمار را با مواد شیمیاییتحریک نکنید. از مصرف ضد عفونت های محرک، پراکسید هیدروژن ، محلول های سدی ومواد شیمیایی دیگر در تمییز کردن پوست بیمار پرهیز نمایید. ۳) تشویق بیمار بهخوردن مواد غذایی : رژیم غذایی باید شامل انرژی کافی ، پروتئین ، کلسیم ، روی،ویتامین C و E باشد. درصورت عدم همکاری بیمار ممن است پزشک مواد مغذی تکمیلی راتوصیه نماید. ۴) تشویق بیمار به نرمش های روزانه : ورزش از طریق افزایش جریانخون روند بهبود زخم را تسرسع می نماید. در بیماران بستری در تخت می توان نرمش هایکششی و ایزومتریک را توصیه نمود. ۵) تمییز و خشک نگاه داشتن پوست بیمار: پوستبیمار را با سرم فیزیولوژیک تمییز نمایید و سپس آن را کاملاً خشکنمایید. ● درمان درمان وابسته به مرحله زخم بستر می باشد. ابتدانواحی پوستی نزدیک به زخم توسط فیلم های محافظت کننده یا مواد محافظ ضد رطوبتپوشانده شده تا از درگیری این نواحی جلوگیری شود.پانسمان ویژه نواحی صدمه دیده باعثتسریع بهبود و جداسازی بافت مرده می گردد.لازم است منطقه وسیعی از بافت مرده ازطریق جراحی و داروهای ویژه ای جدا شود. زخم های عمقی نیازمند پیوند پوست و دیگرجراحی های بازسازی می باشد. در صورت عدم بهبود پوست طی چند روز بعد از شروع درمان وپزشک آنتی بیوتیک ( پماد ، قرص یا داروی داخل وریدی) تجویز می نماید. همچنین درصورت بروز علائم عفونت در زخم بستر نیز آنتی بیوتیک تجویز می شود.در بسیار از مواردزخم بستر خوب است. زخم های بستر مرحله ۲ طی چند هفته بهبودی می یابند.اگر روش هایدرمانی در بهبود زخم بستر ۳ و ۴ مؤثر نبود، اغلب روش های جراحی به کار میروند.
دردسرهایزخمِ بستر و درمان آن
«زخم بستر» به آسیب وارد شده به قسمتی از پوستو بافت بدن گفته می شود که معمولا در اثر نشستن یا خوابیدن طولانی مدت در یک وضعیتثابت ایجاد می شود.
«زخم بستر» به آسیب وارد شده به قسمتی از پوست و بافت بدن گفتهمی شود که معمولا در اثر نشستن یا خوابیدن طولانی مدت در یک وضعیت ثابت ایجاد میشود. فشار موقتی، جریان خون پوست را متوقف می نماید، در نتیجه سلول های پوستی صدمهدیده و می میرند. با برداشتن فشار، جریان خونرسانی به پوست بهبود یافته و پوستعلائم و نشانه های صدمه را نشان می دهد.در آغاز، زخم بستر فقط یک لکه قرمز پوستیاست. بعد، قرمزی سریعا به تاول و زخم باز تبدیل می گردد. در موارد شدید، کل ضخامتپوست درگیر می شود و با ایجاد یک زخم عمیق پوستی، عضلات یا استخوان ها نمایان میشوند. عضلات نسبت به پوست بیشتر در معرض صدمات ناشی از فشار بر پوست می باشند.
● محل ایجاد زخم بستر
زخم بستر اغلب در قسمت های استخوانی بدن ایجاد می شود، زیرافشار بیشتری بر پوست وارد می شود و چربی کمتری برای محافظت از این ناحیه وجود دارد. در بیماران بستری در تخت، زخم بستر بطور شایع در لگن، ستون مهره ها، قسمت تحتانیکمر، شانه ها، آرنج و باسن دیده می شود. و در بیمارانی که ویلچر استفاده می کنند،زخم بستر در پایین کمر، کفل و پاها دیده می شود.
● چه افرادی مبتلا به زخم بستر می شود؟
کسی که برای مدت طولانی روی تخت یا تشک بستری باشد.
کسی که به مدت کوتاه در حرکت کردن ناتوان باشد، به ویژه دربیماران عروق خونی یا عصبی.
کسی که از ویلچر یا صندلی کنار تخت استفاده می کند.
● عوامل خطر زخم بستر
عوامل خطر زخم بستر عبارتند از: سن، سوءتغذیه، کم آبی بدن، بیاختیاری مدفوع و ادرار، عدم توانایی حرکت دادن بدن و مشکلات سیستم گردش خون.
● دلایل ایجاد زخم بستر
در حالت طبیعی، پوست توسط حرکت های مداوم، حتی هنگام خواب، دچارزخم بستر نمی شود. اما بطور کلی دلایل ایجاد زخم بستر عبارتند از:
۱) نیروهای مالشی: باعث کشیدگی پوست و گرفتگی در جریان خونپوستی می گردد و منجر به گردش خون ضعیف پوستی می گردند. در یک فرد بستری، به علتکشیده شدن بر روی تخت، این نیروها باعث تخریب پوستی می شوند. این فشارها بیشتر برنواحی تحتانی کمر و انتهای بدن اعمال می گردد.
۲) رطوبت: تعریق، ادرار و مدفوع، پوست را نازک و مستعد صدماتناشی از فشار می نماید.
۳) کاهش حرکات: افرادی که خود را بدون کمک حرکت می دهند در خطرکمتری برای ایجاد زخم بستر قرار دارند.
۴) کاهش حس: در کسانی که بعلت صدمات نخاعی و دیگر مشکلات عصبی،دچار کاهش حس درد هستند، جریان خون پوستی، بدون احساس فشار پوستی مختل می شود.
۵) سوءتغذیه: در افرادی که روزانه به میزان کافی پروتئین،ویتامین C و E، کلسیم و روی دریافت نمی کنند. فرد مبتلا به کم خونی در معرض خطر زخمبستر می باشد. حتی در صورت سالم بودن جریان خون، پوست قادر به حمل اکسیژن کافی بهسلول های پوستی نمی باشد
۶) سن: در سنین بالاتر از ۸۵ سال، بعلت نازک شدن پوست، احتمالابتلا به زخم بستر بیشتر می شود. با افزایش سن چربی زیر پوستی به سمت مناطق عمقیانتقال می یابد. چربی زیر پوستی نقش محافظتی را در پوست ایفا می نماید.
● عوارض و مراحل ایجاد زخم بستر
زخم بستر منجر به عوارضی نظیر؛ عفونت خونی و استخوان، التهابعفونی مفاصل و کارسینوما می گردد. همچنین زخم بستر چهار مرحله دارد:
مرحله یک: در افراد سفید پوست، یک لکه قرمز پوستی ایجاد می گرددو با فشار انگشت محو نمی شود. در افراد با پوست تیره تر، لکه پوستی ممکن است قرمز،ارغوانی یا آبی باشد. پوست ممکن است دردناک یا خارش دار شود و یا به نظر گرم، سردیا سفت برسد.
مرحله دو: در این مرحله تاول و زخم در ضخامت پوست ایجاد می شود. مناطق اطراف آن، قرمز و متورم است.
مرحله سه: زخم ها عمیق تر شده و به بافت نرم می رسند.
مرحله چهار: زخم به استخوان، عضلات و تاندون می رسد. (زخم بستر،در معرض عفونت قرار دارد.)
● علائم زخم بستر
۱) خروج چرک از زخم بستر
۲) بوی نامطبوع زخم
۳) احساس درد، گرما، و افزایش قرمزی در پوست اطراف زخم
۴) تب
● چگونگی تشخیص عفونت در زخم بستر
چگونگی تشخیص عفونت در زخم بستر شامل آزمایش خون، بررسیآزمایشگاهی بافت در ترشحات زخم بستر و تست های رادیولوژیک جهت تشخیص عفونت استخوانمی باشد.
● عوامل موثر بر شدت بیماری
شدت زخم، نوع درمان، سن بیمار، حال عمومی بیمار، وضعیت تغذیه وتوانایی حرکت بیمار بر شدت زخم بستر موثر هستند.
● پیشگیری از زخم بستر
بررسی روزانه پوست بیمار بستری
عدم تحریک پوست بیمار. از مصرف ضد عفونت های محرک، پراکسیدهیدروژن و مواد شیمیایی دیگر در تمیز کردن پوست بیمار پرهیز کنید.
افراد بستری را هر دو ساعت یک بار باید تغییر وضعیت داد.
افراد ویلچری را هر ساعت باید تغییر وضعیت داد.
نواحی استخوانی و زخم ها را ماساژ ندهید.
خوردن مواد غذایی: رژیم غذایی باید شامل انرژی کافی، پروتئین،کلسیم، روی، ویتامین C و E باشد.
نرمش های روزانه: ورزش باعث افزایش جریان خون شده و زخم رابهبود می بخشد. در بیماران بستری، نرمش های کششی و ایزومتریک توصیه می شود.
خشک نگه داشتن پوست بیمار: پوست را با سرم فیزیولوژیک تمیز کنیدو کاملا خشک نمایید.
به جای کشیدن بدن روی سطح رختخواب یا صندلی، بهتر است به کمکدست، فرد را بلند کرد.
به هنگام قرار گرفتن به پهلو، باید از خوابیدن مستقیم رویاستخوان ران پرهیز کرد. وضعیت دراز کشیدن با زاویه ۳۰ درجه بهترین موقعیت است. بالشها را بالا بیاورید، طوریکه سنگینی بدن، روی قسمت گوشتی ران بیفتد.
برای جلوگیری از سر خوردن به طرف داخل بستر، باید قسمت سر بستررا مدت کمتری بالا نگه داشت (نه بیش از ۳۰ درجه از سطح افق).
زمانی که فرد به پشت خوابیده است، با استفاده از یک بالشتک نرمکه زیر پا در قسمت وسط ساق تا قوزک قرار می گیرد، پاشنه پا را باید بالاتر از سطحبستر نگه داشت.
بالشتک نباید، فقط زیر زانو قرار داده شود. این حالت جریان خونبه قسمت های انتهایی پا را کاهش می دهد.
●
درمان زخم بستر
پانسمان ویژه نواحی صدمه دیده، باعث تسریع بهبود و جداسازی بافتمرده می گردد.
زخم های عمقی نیازمند پیوند پوست و جراحی های بازسازی می باشد.
در صورت عدم بهبود پوست، آنتی بیوتیک تجویز می شود.
اگر روش های درمانی در بهبود زخم بستر مؤثر نبود، روش های جراحیبه کار می روند.
=
برچسبها: آشنایی با زخم بستر و روشهای درمان آن, alireza, farajzadeh, محقق بیو تکنولوژی Meet the wound bed and its trea
12.00 Normal 0 false false false false EN-US X-NONE AR-SA /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-qformat:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0in 5.4pt 0in 5.4pt; mso-para-margin-top:0in; mso-para-margin-right:0in; mso-para-margin-bottom:10.0pt; mso-para-margin-left:0in; line-height:115%; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:"Calibri","sans-serif"; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-fareast-theme-font:minor-fareast; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin;}
عسل درمانی" زخم بستر
آشنایی با زخم بستر و روشهای درمان آن.alireza.farajzadeh. محقق بیو تکنولوژیMeet the wound bed and its treatmentعسل درمانی" زخم بستر=Understanding and treatment of bedsores.alireza.farajzadeh. Biotechnology researcherMeet the wound bed and its treatmentHoney therapy "bedsores
Meet the wound bed and its treatment Bed sores on the part of the skin and tissue damage that is usually caused by prolonged sitting or lying in one position is created. When a person does not change its status to put more pressure on certain parts of the body that is in contact with the surface to be inserted . . Prolonged stay in bed In the short -term disability , especially in patients with vascular or neurological Use a wheelchair or bedside chair The sore areas of the body that can withstand the pressure of a patient's body can be seen. In patients in beds , bed sores commonly in the hip , spine , lower back , shoulders, elbows and buttocks are seen . Uses a wheelchair, bed sore lower back, buttocks and legs can be seen. This button temporarily stops the flow of blood to the skin where the skin cells are damaged and die. Blood flow to the skin and the pressure is relieved and the skin shows signs of damage . Initially, red patches of skin may just be sore . If this patch is not protected from additional pressure , the redness becomes blisters and open wounds . In extreme cases , it may involve the entire thickness of the skin and skin with a deep wound exposing muscle or bone , the muscles of the skin are more prone to damage caused by pressure on the skin . This means that minor injury to the skin may cause severe damage to the muscle itself is hidden . To create a pressure no bedsores . Press the button for less than 25% of a normal mattress can lead to bedsores . In normal skin , even during sleep by continuous movements , bedsores are protected . Although constant pressure on the skin. The most common cause of sore Other reasons include : 1 ) Win and frictional forces : Winner of frictional forces and stretches the skin and in skin blood flow is blocked and ultimately lead to poor blood circulation to the skin . In a hospital bed in bed due to being on the cutting forces, friction causes skin damage . When this situation occurs Srtkht rises over 30 degrees . 's More pressure on the lower back and bottom areas of the body are exercised . 2 ) Moisture : Moisture from perspiration, urine and feces, the skin is thin and prone to damage from pressure . For this reason, people with incontinence are likely to be progressively wound bed . 3 ) motion : Without your help People who are moving are at a lower risk of bedsores because they periodically change their weight . Wound Hospitalization is common in people who : 4 ) patients with paresis , a long convalescence after surgery , long-term treatment in the intensive care unit because of disability, arthritis, stroke or other neurological problems such as multiple Askrvzys (MS) 5 ) a sense of loss : Spinal cord injuries and other neurological problems in people who contribute to the reduction of pain suffered . Pressure on the blood flow in the skin before the skin is disrupted . A person with anemia are at risk for bedsores , and even healthy blood flow to the skin is not able to carry enough oxygen to the skin cells . 6 ) Malnutrition : Who daily consume enough protein, vitamins C and E, calcium , and zinc do not get bedsores are more likely . 7 ) Age : Older than 85 years and due to thinning of the skin, are more likely to develop bedsores . With increasing age, subcutaneous fat is transferred to the deep areas . Plays a protective role in skin and subcutaneous fat . Who are admitted to the hospital or at home Afrday bed sores is a common problem . Lead to severe complications such as infections, bed sores , blood and bones , joints , infectious and inflammatory carcinoma are . Signs The four stages of bedsores according to skin damage is Tfsym . Step One : People with white or pale red spots on the skin caused by finger pressure will not fade . In people with darker skin rash may be red, purple or blue is. The skin may be painful or itchy or hot , cold or hard to reach. Step Two : At this point, blisters , sores or cuts in the skin thickness are formed . Surrounding areas are red and purple , with a little swelling . Third stage : the wounds are deep and soft tissue invasion . Step Four: wound in the conflict zone , the bones , muscles , tendons or joints and invades . The primary objective is for bacterial sore , so it is prone to infection , especially when the wound with urine or fecal incontinence in patients with contact . Signs of wound bed Pus from the wound bed Wound odor Feel pain, heat , redness of the skin around the wound and increase Fever Signs of wound bed Often diagnosed through a skin examination to check for signs of infection , bedsores , infections, invasive diagnostic tests to determine the soft tissues , bones, blood , and other vital areas will be conducted . These tests include blood tests , laboratory tests, radiological and histological substrate in the exudates of bone infection can be diagnosed . Expected course of disease A number of factors can affect the course of the disease . These factors include: the severity of the injury, type of treatment, the patient's age , general health, nutrition and the ability to move the patient. For example, in an old, relatively healthy , with good nutrition and the ability to stay in step 2 within 6-1 weeks of healing is too . Deep ulcers grade 2 to grade 4 after 6 weeks to 3 months to recover. 30 % of ulcers grade 2 , 50 %. Stage 3 and 70 % of ulcers . 4 phases of wound healing are needed when more than 6 months . Risk factors for wound bed include: fecal and urinary incontinence , inability to move the body and circulatory system problems , in this group of patients is long-term care . Prevention Health experts believe that 50 % of bed sores by reducing pressure on the skin and skin damage can be prevented . Methods to prevent bed sores in immobile patients include: Skin pressures : Stay in bed or sitting on the chair of state body change every two hours . To raise the arms, legs , buttocks and hips Use pillows . To reduce the strain on the lower back area of the vibrant blue mattress ( floating ) use. Reducing the frictional forces and the winner : Avoid being out sick for a while on the bed and lift your body off the bed . Beds of fine particles irritating the skin clean and the beds do not get over 30 degrees . The patient is put pads and elbow to elbow on the frictional pressure drop . Far patient to gentle wash and wash skin and avoid rubbing or scrubbing . 1 ) Daily review of patient's skin. 2 ) Do not irritate the patient's skin with chemicals . Of consumption triggers anti- infection , hydrogen peroxide and other chemicals in cleaning solutions barrier to prevent the patient's skin . 3 ) Encourage the patient to eat foods diet should include adequate energy , protein, calcium , zinc , vitamins C and E is. If the patient is uncooperative doctor may recommend that additional nutrients . 4 ) Encourage the patient to a daily exercise : Exercise increases blood flow to the wound healing process would Tsrs . In patients in bed stretching and isometric exercises can be recommended . 5 ) keep the skin clean and dry the patient : the patient's skin with saline to clean and then dry it thoroughly . Treatment Treatment is dependent on the stage of bedsores . Areas of the skin near the wound by a protective film or protective material to prevent moisture covered the conflicts in these areas . , Special dressings to promote healing of damaged areas of dead tissue are . Area of the wide range of dead tissue certain medicines to be removed surgically . Deep wounds will require skin grafts and other reconstructive surgery . If the skin does not improve within a few days after starting antibiotic treatment and care ( creams , pills or intravenous drugs ) may be prescribed . Also, signs of infection in the wound bed, antibiotics may be prescribed . 's Very good of bedsores . 2 bed sores stages over several weeks to recover. 3 and 4 if the treatment is not effective in the context of wound healing , surgical techniques are used frequently . Who are the most severe bedsores ? People who are most at risk for bed sores that take a long time in bed , chair or wheelchair same. Other people who are at risk include those who are unable to move without help others change their status does not include individuals with paralysis , coma, those who are living , or have suffered a severe fracture of the hip . People who have trouble controlling bowel or bladder function . Those who do not have a balanced diet . People who are less mentally alert Yabyhvshy by certain drugs . Those who do not fit the general state of their health . Place of injury Fred and his minders must be considered when examining the skin symptoms are sore more attention to this part . To prevent The answer to this question is that you should say yes to help prevent bed sores some possible actions : Keep skin clean : With a soft cleaning ( no soap that dries the skin ) can Ratmyz skin . But not by pulling the skin dry with slow motion . Prevent dry skin immediately after bathing Yashstshv , use a good moisturizer . Healthy eating : Proper nutrition is essential for recovery . Improper diet leads to delayed recovery , increased length of stay in hospital and increase the likelihood of infection. Vjvdzkhm time , the body requires more calories to help with treatment. Eating foods high in calories and protein, such as cheese , peanut butter , eggs , meat and fish is good . In addition to a balanced diet , the body may be vitamin supplements , minerals , or other dietary supplements may be needed . Avoid excessive wetting of the skin : When skin is too wet , which usually vulnerable are more likely to have a Branded maceration . The skin may be due to direct contact with sweat , urine , feces or secretions from the wound is too wet . If the moisture problem is the lack of bowel or bladder control measures should be faster : The skin should be cleaned as soon as possible , using a cream Zdrtvbt be protected from body fluids and pads ( pads and bandage ) SGR sorbent drying quickly to keep the skin moisture is applied . In the case of bed sores, should be prevented from worsening . Bedsore treatment of pressure ulcers that are caused by their treatment ulcers , and improves compliance with diet and other tips to help the healing is . Tips for getting placed in the context of For someone who must remain in bed due to some essential points : The skin should be examined at least once a day . Status should be changed every two hours . (If necessary with the help of another person ) Low body weight every 15 minutes if possible Tghyyrmvqyt helpful. Instead of stretching on the bed or chair to move it by hand , it raised . When placed to sleep on their side of the tibia directly avoided . Lying at an angle of 30 degrees provides the best opportunity . In order to raise the pillow body is so heavy on the ham bone instead of the fall. To prevent slipping to the sides of the bed , as far as the head of the bed may have less time to keep up . ( Not more than 30 degrees from the horizon ), the platform can be raised during meals to avoid the possibility of jumping Drglv food . It's part of an hour after eating or landscape mode was half asleep . When a person is lying on his back with a soft padding to the ankle of the leg is broken in the middle , the heel should be kept above the ground . Cushions or pillows should not be placed directly on or just below the knee because it reduces blood flow to the leg ends . Soft pillows or cushions should be used to call the small joints of Vqvzk to Rajlvgyry . Anti- wrinkle fabrics should be used whenever possible . If bed linen is dirty , replace it as soon as possible to check out . Tips for proper placement and movement of the seat Skin examination at least once a day to do it . It is always better to reduce pressure on the seating surfaces that are in contact with the seat cushion can be used appropriately . The donut shaped cushion that can be Pryhz because their use reduces blood flow to the tissue , causing it to swell . Every hour time change is necessary . Every 15 minutes to pick up the body of the chair is also useful . Using one of three methods , depending on the strength and keeping your body in this position for at least 5 to 10 seconds is recommended: 1 ) Put your hands on the armrest of the chair lift to the body . 2 ) elbow on the armrest and press the Snly up the body , then the body is on the other side . 3 ) The deviation of the body to one side , on the opposite side of the body burden is then on the other side is doing the same move . Tilted slightly forward over the thighs and the soft pillow or cushion to prevent foot Aztmas knees and ankles should be together . A comfortable chair placed on the floor or ground . Elbow , forearm, hand Vmch placed on the handle wheelchairs . Recovery The time it takes to heal bedsores Vprstary with medical personnel trained in the proper care and attention within two weeks of treatment. Bedsores or pressure ulcers , are areas of skin that breaks down in the following cases occurs . Prolonged stay in bed In the short -term disability , especially in patients with vascular or neurological Use a wheelchair or bedside chair The sore areas of the body that can withstand the pressure of a patient's body can be seen. In patients in beds , bed sores commonly in the hip , spine , lower back , shoulders, elbows and buttocks are seen . Uses a wheelchair, bed sore lower back, buttocks and legs can be seen. This button temporarily stops the flow of blood to the skin where the skin cells are damaged and die. Blood flow to the skin and the pressure is relieved and the skin shows signs of damage . Initially, red patches of skin may just be sore . If this patch is not protected from additional pressure , the redness becomes blisters and open wounds . In extreme cases , it may involve the entire thickness of the skin and skin with a deep wound exposing muscle or bone , the muscles of the skin are more prone to damage caused by pressure on the skin . This means that minor injury to the skin may cause severe damage to the muscle itself is hidden . To create a pressure no bedsores . Press the button for less than 25% of a normal mattress can lead to bedsores . In normal skin , even during sleep by continuous movements , bedsores are protected . Although constant pressure on the skin. The most common cause of sore Other reasons include : 1 ) Win and frictional forces : Winner of frictional forces and stretches the skin and in skin blood flow is blocked and ultimately lead to poor blood circulation to the skin . In a hospital bed in bed due to being on the cutting forces, friction causes skin damage . When this situation occurs Srtkht rises over 30 degrees . 's More pressure on the lower back and bottom areas of the body are exercised . 2 ) Moisture : Moisture from perspiration, urine and feces, the skin is thin and prone to damage from pressure . For this reason, people with incontinence are likely to be progressively wound bed . 3 ) motion : Without your help People who are moving are at a lower risk of bedsores because they periodically change their weight . Bedsores are common in people who : 4 ) patients with paresis , a long convalescence after surgery , long-term treatment in the intensive care unit because of disability, arthritis, stroke or other neurological problems such as multiple Askrvzys (MS) 5 ) a sense of loss : Spinal cord injuries and other neurological problems in people who contribute to the reduction of pain suffered . Pressure on the blood flow in the skin before the skin is disrupted . A person with anemia are at risk for bedsores , and even healthy blood flow to the skin is not able to carry enough oxygen to the skin cells . 6 ) Malnutrition : Who daily consume enough protein, vitamins C and E, calcium , and zinc do not get bedsores are more likely . 7 ) Age : Older than 85 years and due to thinning of the skin, are more likely to develop bedsores . With increasing age, subcutaneous fat is transferred to the deep areas . Plays a protective role in skin and subcutaneous fat . Who are admitted to the hospital or at home Afrday bed sores is a common problem . Lead to severe complications such as infections, bed sores , blood and bones , joints , infectious and inflammatory carcinoma is Signs The four stages of bedsores according to skin damage is Tfsym . Step One : People with white or pale red spots on the skin caused by finger pressure will not fade . In people with darker skin rash may be red, purple or blue is. The skin may be painful or itchy or hot , cold or hard to reach. Step Two : At this point, blisters , sores or cuts in the skin thickness are formed . Surrounding areas are red and purple , with a little swelling . Third stage : the wounds are deep and soft tissue invasion . Step Four: wound in the conflict zone , the bones , muscles , tendons or joints and invades . The primary objective is for bacterial sore , so it is prone to infection , especially when the wound with urine or fecal incontinence in patients with contact . Signs of wound bed Pus from the wound bed Wound odor Feel pain, heat , redness of the skin around the wound and increase Fever Signs of wound bed Often diagnosed through a skin examination to check for signs of infection , bedsores , infections, invasive diagnostic tests to determine the soft tissues , bones, blood , and other vital areas will be conducted . These tests include blood tests , laboratory tests, radiological and histological substrate in the exudates of bone infection can be diagnosed . Expected course of disease A number of factors can affect the course of the disease . These factors include: the severity of the injury, type of treatment, the patient's age , general health, nutrition and the ability to move the patient. For example, in an old, relatively healthy , with good nutrition and the ability to stay in step 2 within 6-1 weeks of healing is too . Deep ulcers grade 2 to grade 4 after 6 weeks to 3 months to recover. 30 % of ulcers grade 2 , 50 %. Stage 3 and 70 % of ulcers . 4 phases of wound healing are needed when more than 6 months . Risk factors for wound bed include: fecal and urinary incontinence , inability to move the body and circulatory system problems , in this group of patients is long-term care . Prevention Health experts believe that 50 % of bed sores by reducing pressure on the skin and skin damage can be prevented . Methods to prevent bed sores in immobile patients include : ● reduce skin pressure : Stay in bed or sitting on the chair of state body change every two hours . To raise the arms, legs , buttocks and hips Use pillows . To reduce the strain on the lower back area of the vibrant blue mattress ( floating ) can be used to reduce frictional forces and the winner : Avoid being out sick for a while on the bed and lift your body off the bed . Beds of fine particles irritating the skin clean and the beds do not get over 30 degrees . The patient is put pads and elbow to elbow on the frictional pressure drop . Far patient to gentle wash and wash skin and avoid rubbing or scrubbing . 1 ) Daily review of patient's skin. 2 ) Do not irritate the patient's skin with chemicals . Of consumption triggers anti- infection , hydrogen peroxide and other chemicals in cleaning solutions barrier to prevent the patient's skin . 3 ) Encourage the patient to eat foods diet should include adequate energy , protein, calcium , zinc , vitamins C and E is. If the patient is uncooperative doctor may recommend that additional nutrients . 4 ) Encourage the patient to a daily exercise : Exercise increases blood flow to the wound healing process would Tsrs . In patients in bed stretching and isometric exercises can be recommended . 5 ) keep the skin clean and dry the patient : the patient's skin with saline to clean and then dry it thoroughly . Treatment Treatment is dependent on the stage of bedsores . Areas of the skin near the wound by a protective film or protective material to prevent moisture covered the conflicts in these areas . , Special dressings to promote healing of damaged areas of dead tissue are . Area of the wide range of dead tissue certain medicines to be removed surgically . Deep wounds will require skin grafts and other reconstructive surgery . If the skin does not improve within a few days after starting antibiotic treatment and care ( creams , pills or intravenous drugs ) may be prescribed . Also, signs of infection in the wound bed, antibiotics may be prescribed . 's Very good of bedsores . 2 bed sores stages over several weeks to recover. 3 and 4 if the treatment is not effective in the context of wound healing , surgical techniques are used frequently . Headaches and treatment of bedsores " Bed sores " on the part of the skin and tissue damage that is usually caused by prolonged sitting or lying in one position is created. " Bed sores " on the part of the skin and tissue damage that is usually caused by prolonged sitting or lying in one position is created. Temporary pressure , skin blood flow is stopped , the skin cells are damaged and die. The pressure , blood flow to the skin and improved skin shows signs of damage . Initially , bed sores , red spots on the skin only . Next , the redness becomes blisters and open wounds . In severe cases , the entire thickness of the skin is involved , and with a deep wound in the skin , muscles or bones are visible . Muscles of the skin are more prone to damage caused by pressure on the skin . Place a bedsore Most sore bone in the body is created, the more pressure is applied on the skin and less fat is to protect the region . In patients in beds , bed sores commonly in the hip , spine , lower back , shoulders, elbows, hips seen. And uses a wheelchair , bed sore in the lower back , buttocks and legs can be seen. ● Who sore gets infected ? Who are hospitalized for long periods in bed or mattress . Anyone who is unable to move off the short term , especially in patients with blood vessel or nerve. Anyone who uses a wheelchair or a chair next to the bed sore risk Bedsore risk factors include age , malnutrition , dehydration, urinary and fecal incontinence , inability to move the body and circulatory system problems . Cause of bedsores Normally, the skin moves continuously , even while you sleep , do not get sore . But generally cause bed sores include: 1 ) frictional forces : stretches the skin and in skin blood flow is blocked and can lead to poor circulation skin . At a hospital , due to being on bed , these forces can cause skin damage . This places more pressure on the lower back of the body are exercised . 2 ) Moisture : sweat , urine and feces , the skin is thin and prone to damage from pressure . 3 ) motion : people can move without assistance , are at a lower risk of bedsores . 4 ) decreased sensation in those due to spinal cord injuries and other neurological problems , loss of pain sensation , skin blood flow , skin is disrupted without feeling pressured . 5 ) Malnutrition : the people who daily consume enough protein, vitamins C and E, calcium , and zinc do not get . A person with anemia are at risk for bedsores . Even healthy blood flow to the skin is not able to carry enough oxygen to skin cells 6 ) Age : older than 85 years , due to thinning of the skin, are more likely to develop bedsores . With increasing age, subcutaneous fat is transferred to the deep areas . Plays a protective role in skin and subcutaneous fat . Complications and bedsores steps Lead to complications such as bedsores , infections, blood and bones , joints , infectious and inflammatory carcinoma are . The wound bed has four phases : Step one : in white, red patches of skin caused by finger pressure will not fade . In people with darker skin , skin rash may be red, purple or blue is. The skin may be painful or itchy or hot , cold or hard to reach. Stage Two : This stage will develop blisters and sores on the skin thickness . The area around it is red and swollen . Step Three: The wounds are deep and soft tissue . Step Four : wound bones , muscles and tendons are . ( Bedsores , are susceptible to infection . ) Signs of bedsores 1 ) pus from the wound bed 2 ) wound odor 3 ) feel pain, heat , redness of the skin around the wound and increase 4 ) Fever How to detect infection in the wound bed How to diagnose infection in the wound bed, including blood tests , laboratory tests, radiological and histological substrate in the exudates to be bone infection . Factors affecting disease severity Severity of injury , type of treatment, the patient's age , overall health, nutritional status and the patient's ability to influence the severity of bedsores . ● Prevention of bedsores Daily review of patient 's skin Stimulation of the patient's skin . Of consumption triggers anti- infection , hydrogen peroxide and other chemicals can avoid cleaning the patient's skin . They admitted that the situation should be changed every two hours . Every time you change the status of the wheelchair . Do not massage bony areas and wounds . Eating foods diet should include adequate energy , protein, calcium , zinc , vitamins C and E is. Daily exercise : Exercise increases blood flow and improves wound healing . In hospitalized patients , stretching and isometric exercises recommended . Ill keep skin dry skin with saline to clean and completely dry . Instead of stretching on the bed or chair , the better to help the person picked up . When you get to the side of the bed should be avoided directly on the femur . Lying at an angle of 30 degrees is the best position . Bring a pillow top , so heavy body fall onto the ham . To prevent slipping to the sides of the bed , the bed should be less than head held high (not more than 30 degrees from the surface ). When a person is lying on his back , with a soft padding to the ankle of the leg is broken in the middle , the heel should be kept above the ground . Cushion shall be placed just below the knee . This reduces blood flow to the leg ends . Treatment of bedsores Special dressing areas damaged tissue to promote healing and are dead . Deep wounds will require skin grafts and reconstructive surgery . If there is no improvement in the skin , antibiotics may be prescribed . If treatment is not effective in the context of wound healing , surgical techniques are used . = Ali Reza Farajzadeh Biotechnology researcher
آشنایی با زخم بستر و روشهای درمان آن
زخمبستر به آسیب وارد شده به قسمتی از پوست و بافت گفته می شود که معمولا در اثر نشستنیا خوابیدن طولانی مدت در یک وضعیت ثابت ایجاد می شود. زمانی که شخصی وضعیت خود راتغییر ندهد فشار بیشتری بر قسمت های خاصی از بدن که در تماس با سطح قرار دارد واردمی شود. به گزارش خبرنگار سایتپزشکان بدون مرز ، این زخم ها ممکن است از ساییدگی در صندلی یا بستر ، و یا کشیدگیبا ملحفه ایجاد شوند. زخم بستر یا زخم فشاری نواحی از پوست گسیخته هستند که درافراد زیر بروز می کند. ▪ بستری طولانی مدت درتخت ▪ ناتوانی در حرکت به مدت کوتاه به ویژه در بیماران عروق خونی یا عصبی ▪ استفاده از ویلچر یا صندلی کنار تخت زخم بستری در نقاطی از بدن که فشار وزن بدنبیمار را تحمل می کند دیده می شود. در بیماران بستری در تخت، زخم بستر به طور شایعدر لگن، ستون مهره ها، قسمت تحتانی کمر، شانه ها، آرنج و سرین ها دیده می شود. دربیمارانی که ویلچر استفاده می کنند زخم بستر در پائین کمر،کفل و پاها دیده می شود. این فشار موقتی جریان خون پوست را متوقف می نماید که در نتیجه سلولهای پوستی صدمهدیده و می میرند. با برداشتن فشار جریان خونرسانی به پوست بهبود یافته و پوست علائمو نشانه های صدمه را نشان می دهد. در آغاز ممکن است زخم بستر فقط یک لکه قرمز پوستیباشد. اگر این لکه پوستی از فشار مضاعف محافظت نگردد ، قرمزی سریعاً به تاول وزخم باز تبدیل می گردد. در موارد شدید، ممکن است کل ضخامت پوستی درگیر شود و باایجاد یک زخم عمیق پوستی عضلات یا استخوان ها نمایان شوند، عضلات نسبت به پوستبیشتر در معرض صدمات ناشی از فشار بر پوست می باشند. این بدین معنا است که صدمهخفیف پوستی ممکن است یک صدمه شدید عضلانی را زیر خود مخفی نماید. برای ایجاد زخمبستر نیاز به یک فشار شدید نیست. فشار کمتر از ۲۵ در صد که فشار تشک نرمال است میتواند منجر به زخم بستر شود. در حالت طبیعی پوست ما توسط حرکت های مداوم حتی هنگامخواب از زخم بستر محافظت می شود. اگر چه فشار مداوم بر پوست شایعترین علت زخم بستر است دیگر دلایل عبارتند از : ۱) نیروهای برنده و مالشی: نیروهای برندهو مالشی باعث کشیدگی پوست و گرفتگی در جریان خون پوستی می گردد و نهایتاً منجر بهگردش خون ضعیف پوستی می گردد. در یک فرد بستری در تختخواب به علت کشیده شدن بررویتخت این نیروهای برنده و مالشی باعث تخریب پوستی می شود. این شرایط هنگامی که سرتختبیش از ۳۰ درجه بالا بیاید نیز رخ می دهد.این فشارها بیشتر بر نواحی تحتانی کمر وانتهای بدن اعمال می گردد. ۲) رطوبت : رطوبت ناشی از تعریق ، ادرار ومدفوع پوست را نازک و مستعد صدمات ناشی از فشار می نماید. به این علت، افرادی کهمبتلا به بی اختیاری هستند مستعد زخم بستر پیشرونده می باشند. ۳) کاهشحرکات : افرادی که خود را بدون کمک حرکت می دهند در خطر کمتری برای ایجاد زخمبستر قرار دارند زیرا به صورت دوره ای نیروی وزن خود را تغییر می دهند. زخم بستری در افراد زیر شایعتر می باشد: ۴) فرد مبتلا به فلج عضلانی، در ایننقاهت طولانی بعد از جراحی، درمان طولانی مدت در بخش مراقبت های ویژه ناتوانی دراثر التهاب مفاصل،سکته یا مشکل عصبی نظیر مولتیپل اسکروزیس(MS) ۵) کاهش حس : در کسانی که به صدمات طناب نخاعی و دیگر مشکلات عصبی منجر به کاهش حسدرد مبتلا هستند.در این بیماران جریان خون پوستی حتی قبل از فشار پوستی مختل میباشد. فرد مبتلا به کم خونی در معرض خطر ابتلا به زخم بستر می باشد و حتی در صورتسالم بودن جریان خون پوست قادر به حمل اکسیژن کافی به سلولهای پوستی نمیباشد. ۶) سوء تغذیه : در افرادی که روزانه به میزان کافی پروتئین، ویتامین C و E ، کلسیم و روی دریافت نمی کنند احتمال زخم بستر بیشتراست. ۷) سن: در سنین بالاتر از ۸۵ سال و به علت نازک شدن پوست،احتمال ابتلا به زخم بستر بیشتر می شود. با افزایش سن چربی زیر پوستی به سمتمناطق عمقی انتقال می یابد. چربی زیر پوستی نقش محافظتی را در پوست ایفا مینماید. در افرادی که در بیمارستان و یا افردای که در خانه بستری هستند زخم بستریک مشکل شایع می باشد. زخم بستر منجر به عوارض طبی شدیدی نظیر عفونتخونی و استخوان، التهاب عفونی مفاصل و کارسینوما می گردد . ● علائم ▪ زخم بستر با توجه به صدمات پوستی به چهارمرحله تفسیم می شود. ▪ مرحله یک : در افراد سفید پوست یا رنگ پریده یک لکه قرمزپوستی ایجاد می گردد که با فشار انگشت محو نمی شود. در افراد با پوست تیره تر لکهپوستی ممکن است قرمز، ارغوانی یاآبی باشد. پوست ممکن است دردناک یا خارش دار شود ویا به نظر گرم ، سرد یا سفت برسد. ▪ مرحله دو : در این مرحله تاول، زخم یابریدگی هایی در ضخامت پوست ایجاد می شوند. مناطق اطراف آن قرمز ارغوانی و همراه باکمی تورم می باشند. ▪ مرحله سوم : زخم ها عمیق تر بوده و به بافت نرم تهاجممی نمایند. ▪ مرحله چهارم : زخم با توجه به منطقه درگیری، به استخوان ،عضلات ، تاندون یا مفاصل تهاجم می نماید. زخم بستر هدف اولیه برای باکتری میباشد، بنابراین در معرض عفونت قرار دارد، به خصوص هنگامی که زخم با مدفوع یا ادرارفرد بیمار مبتلا بی اختیاری در تماس باشد. ▪ علائم عفونت زخم بستر ▪ خروجچرک از زخم بستر ▪ بوی نامطبوع زخم ▪ احساس درد، گرما، و افزایش قرمزی درپوست اطراف زخم ▪ تب ▪ علائم عفونت زخم بستر اکثراً تشخیص بیماری ازطریق معاینه پوست به صورت بررسی بروز علائم عفونت در زخم بستر، تست های تشخیصی جهتتعیین تهاجم به عفونت به بافت های نرم ، استخوان ها ، جریان خون و دیگر نقاط ضروری،صورت می گیرد. این آزمایش ها شامل آزمایش خون ، بررسی آزمایشگاهی بافت درترشحات زخم بستر و تست های رادیولوژیک جهت تشخیص عفونت استخوان میباشند. ● سیر مورد انتظار بیماری فاکتورهای زیادی سیر بیماری را تحتتأثیر قرار می دهند.این فاکتورها عبارتند از: شدت زخم، نوع درمان، سن بیمار، حالعمومی بیمار ، وضعیت تغذیه و توانایی حرکت بیمار. برای مثال در یک فرد پیرنسبتاً سالم ، با وضعیت تغذیه مناسب و دارای توانایی حرکت احتمال بهبود زخم بستریمرحله ۲ در مدت ۶-۱ هفته زیاد است. زخم های عمیق درجه ۲ تا درجه ۴ بعد از ۶ هفتهتا ۳ ماه بهبود می یابند. ۳۰% از زخم های درجه ۲ ، ۵۰ %. از زخم های مرحله ۳ و ۷۰ %. از زخم های مرحله ۴ بهبود به زمانی بیشتر از ۶ ماه نیازمند میباشند. فاکتورهای خطر برای ایجاد زخم بستر عبارتند از : بی اختیاری مدفوع وادرار ، عدم توانایی حرکت دادن بدن و مشکلات سیستم گردش خون، در این گروه ازبیماران درمانی طولانی مدت می باشد. ● پیشگیری متخصصینسلامتی معتقدند که ۵۰ درصد از زخم های بستر از طریق کاهش فشار موجود در پوست وصدمات پوستی قابل پیشگیری می باشند. روش های پیشگیری از زخم بستر در افراد غیرمتحرک عبارتند از: ● کاهش فشارهای پوستی: وضعیت بدن فرد بستری در تختیا نشسته بر صندلی را هر دو ساعت تغییر دهید. برای بالا بردن بازوها، پاها ،کفل هاو لگن از بالش استفاده نمایید. برای کاهش فشار به کمر و نواحی تحتانی از تشک هایآبی یا مرتعش( مواج )استفاده نمایید. ▪ کاهش نیروهای برنده و مالشی : ازکشیده شدن بیمار برروی تخت جلوگیری نمایید تا برای مدتی بدن خود را بلند کرده و ازتخت جدا نماید . تخت را از ذرات ریز تحریک کننده پوست تمییز نماید و سر تخت را بیشاز ۳۰ درجه بلند نکنید. بالشتک هایی را از زیر آرنج بیمار قرار دهید تا فشارهامالشی بر آرنج کاهش یابد. فر بیمار را به ملایمی بشویید و از خاراندن و محکم شستنپوست خودداری نمایید. ۱) بررسی روزانه پوست فرد بیمار ۲) پوست بیماررا با مواد شیمیایی تحریک نکنید . از مصرف ضد عفونت های محرک، پراکسیدهیدروژن ، محلول های سدی و مواد شیمیایی دیگر در تمییز کردن پوست بیمار پرهیزنمایید. ۳) تشویق بیمار به خوردن مواد غذایی : رژیم غذایی باید شامل انرژیکافی ، پروتئین ، کلسیم ، روی، ویتامین C و E باشد. درصورت عدم همکاری بیمار ممناست پزشک مواد مغذی تکمیلی را توصیه نماید. ۴) تشویق بیمار به نرمش هایروزانه : ورزش از طریق افزایش جریان خون روند بهبود زخم را تسرسع می نماید. دربیماران بستری در تخت می توان نرمش های کششی و ایزومتریک را توصیه نمود. ۵) تمییز و خشک نگاه داشتن پوست بیمار: پوست بیمار را با سرم فیزیولوژیک تمییز نماییدو سپس آن را کاملاً خشک نمایید. ● درمان درمان وابسته بهمرحله زخم بستر می باشد. ابتدا نواحی پوستی نزدیک به زخم توسط فیلم های محافظتکننده یا مواد محافظ ضد رطوبت پوشانده شده تا از درگیری این نواحی جلوگیریشود.پانسمان ویژه نواحی صدمه دیده باعث تسریع بهبود و جداسازی بافت مرده میگردد.لازم است منطقه وسیعی از بافت مرده از طریق جراحی و داروهای ویژه ای جداشود. زخم های عمقی نیازمند پیوند پوست و دیگر جراحی های بازسازی می باشد. درصورت عدم بهبود پوست طی چند روز بعد از شروع درمان و پزشک آنتی بیوتیک ( پماد ، قرصیا داروی داخل وریدی) تجویز می نماید. همچنین در صورت بروز علائم عفونت در زخم بسترنیز آنتی بیوتیک تجویز می شود.در بسیار از موارد زخم بستر خوب است. زخم های بسترمرحله ۲ طی چند هفته بهبودی می یابند.اگر روش های درمانی در بهبود زخم بستر ۳ و ۴مؤثر نبود، اغلب روش های جراحی به کار می روند. ● چه کسانی بیشتر بهزخم بستر دچار می شوند؟ افرادی بیشتر در معرض خطر ابتلا به زخم بستر قرار دارندکه مدت زمان طولانی را در رختخواب ، صندلی یا صندلی چرخ دار می مانند. سایر افرادیکه در معرض قرار دارند عبارتند از: کسانی که بدون کمک دیگران قادر به حرکت وتغییروضعیت بدنشان نیستند شامل افراد مبتلا به فلجی ، کسانی که در حال کما بسر می برند ،یا دچار شکستگی شدید ران شده اند. افرادی که در کنترل روده یا عملکرد مثانه مشکلدارند. کسانی که رژِیم غذایی متعادلی ندارند. افرادی که بواسطه مصرف داروهایخاص یابیهوشی هشیاری ذهنی کمتری دارند. کسانی که بطور کلی وضعیت سلامتشان مناسبنیست. ●محل ایجاد زخم زخم بستر اغلب در بخش های استخوانی بدن ایجادمیشود زیرا در این قسمت ها فشار بیشتری بر پوست وارد می شود و چربی کمتری برای محافظتاز این ناحیه وجوددارد. فرد و مراقبین او باید به هنگام بررسی پوست از نظر نشانههای زخم بستر توجه بیشتری به این قسمت ها داشته باشند. ● امکانپیشگیری ▪ در پاسخ به این سوال که آیا زخم بستر قابل پیشگیری است باید گفته بلهبه کمک برخی اقدامات این امکان وجود دارد: ـ تمیز نگه داشتن پوست: با یکتمیز کننده نرم (نه صابون که پوست را خشک می کند) پوست راتمیز کنید. سپس پوست را نهبا کشیدن بلکه با حرکت آهسته خشک کنید. پیش از اقدام به تمیز کردن پوست / زخم یا هرگونه تماس با آن شخصی که این کار را انجام می دهد باید دست خود را خوب شستشودهد. ـ جلوگیری از خشک شدن پوست: بلافاصله پس از حمام یاشستشو ، از یککرم مرطوب کننده مناسب استفاده کنید. ـ مصرف غذاهای سالم: تغذیه مناسببرای بهبودی ضرورت دارد. رژیم غذایی نامناسب منجر به تاخیر روند بهبود ، افزایش مدتزمان ماندن در بیمارستان و افزایش احتمال عفونت می شود. در زمان وجودزخم ، بدن نیازبه کالری بیشتری برای کمک به درمان دارد. خوردن غذاهای پر کالری و پروتئین مانندپنیر ، بادام زمینی ، مرغ ، گوشت و ماهی مفید است. علاوه بر یک رژیم متعادل ، ممکناست بدن فرد به مکمل های ویتامینی ، املاح معدنی یا دیگر مکمل های غذایی نیاز داشتهباشد. ـ جلوگیری از مرطوب شدن زیاد پوست: زمانی که پوست خیلی مرطوب شود کهاین حالت معمولا ماسراسیون نام دار د احتمال آسیب پذیری آن بیشتر است. پوست ممکناست به علت تماس مستقیم با عرق ، ادرار ، مدفوع یا ترشحات زخم خیلی مرطوبشود. ▪ در صورتی که رطوبت مربوط به مشکل عدم کنترل روده یا مثانه باشدباید اقدامات لازم سریعتر انجام شود: هرچه زودتر پوست تمیز شود ، با استفاده ازیک کرم ضدرطوبت از مایعات بدن حفاظت شود ، و پد های (بالشتک های زخم بندی) جاذبباسطحی که سریعا خشک کننده است برای حفظ پوست از رطوبت بکار رود. در صورت ایجاد زخمبستر ، باید از وخیم تر شدن آن جلوگیری کرد. درمان زخم بستر شامل کاهش فشار ی کهموجب ایجاد زخم شده ، درمان خود زخم ، و بهبود رژیم غذایی و رعایت سایر نکات جهتکمک به بهبود زخم می شود. ● نکاتی برای قرار گرفتن و حرکت در بستر ▪ برای کسیکه باید در بستر بماند توجه به برخی نکات ضروری است: ـ وضعیت پوست را حداقلیکبار در روز باید بررسی کرد. ـ هر دو ساعت یکبار باید تغییر وضعیت داد. ( درصورت لزوم به کمک فردی دیگر) ـ در صورت امکان کمی تغییرموقعیت وزن بدن هر ۱۵دقیقه یکبار مفید است. ـ بجای کشیدن بدن روی سطح رختخواب یا صندلی بهتر است برایجابجایی به کمک دست، آن را بلند کرد. به هنگام قرار گرفتن به پهلو باید ازخوابیدن مستقیم روی استخوان ران پرهیز کرد. وضعیت دراز کشیدن با زاویه ۳۰ درجهبهترین موقعیت را ایجاد می کند. به این منظور بالش ها را بالا بیاورید طوریکهسنگینی بدن روی قسمت گوشتی ران بجای استخوان آن بیفتد. برای جلوگیری از سر خوردنبه طرف داخل بستر ، تا آنجا که ممکن است باید قسمت سر بستر را مدت کمتری بالا نگهداشت. (نه بیش از ۳۰ درجه از سطح افق) سر بستر را می توان درزمان صرف غذا بالا آوردتا از احتمال پریدن غذا درگلو جلوگیری شود. این قسمت را پس از یک ساعت از غذا خوردنبه حالت افقی یا نیمه خوابیده قرار داد. زمانی که فرد به پشت خوابیده است بااستفاده از یک بالشتک نرم که زیر پا در قسمت وسط ساق تا قوزک قرار می گیرد ، پاشنهپا را باید بالاتر از سطح بستر نگه داشت. بالشتک یا بالش نباید مستقیما و فقطزیر زانو قرار داده شوند زیرا این حالت جریان خون به قسمت های انتهایی پا را کاهشمی دهد. باید از بالش یا بالشتک های نرم کوچکی هایی استفاده کرد که از تماس زانو هاوقوزک ها راجلوگیری کند. حتی الامکان باید از پارچه های ضد چروک استفاده کرد. اگرملافه بستر کثیف شده لازم است ، هرچه زودتر مراقب مطلع شود تا آن را تعویضکند. ▪ نکاتی برای قرار گرفتن و حرکت مناسب در صندلی ـ لازم استبررسی پوست لااقل روزی یکبار انجام شود. ـ بهتر است همیشه برای کاهش فشار برسطوح نشستن که با صندلی در تماس است از کوسن های مناسب استفاده شود. از کوسن هاییکه دوناتی شکل هستند باید پریهز کرد چرا که استفاده از آنها باعث کاهش جریان خون بهبافت و سبب تورم آن می شوند. ـ هر یکساعت یکبار تغییر وضعیت لازماست. ـ هر ۱۵ دقیقه بلند کردن بدن از روی صندلی نیز سودمند است. ▪ بسته به قدرت فرد استفاده از یکی از سه روش زیر و نگه داشتن بدن حداقل به مدت ۵ تا۱۰ثانیه در این وضع توصیه می شود: ۱) دست ها را روی دسته صندلی گذاشته بدن ازروی صندلی بلند شود. ۲) آرنج روی دسته صندلی فشار داده شده و آن سمت بدن ازروی صنلی بلند شود ، سپس این کار در سمت دیگر بدن انجام شود. ۳) با انحرافبدن به یک سمت ، سنگینی بدن را روی سمت مخالف قرار گیرد وسپس در سمت دیگر همین حرکتانجام شود. بالای ران ها کمی به سمت جلو کج شده و از بالش یا کوسن های نرمبرای جلوگیری ازتماس زانو ها و قوزک های پا با یکدیگر استفاده شود. پا ها راحتروی زمین یا پایه صندلی قرار گیرد. آرنج ، ساعد ومچ دست روی دسته صندلی چرخدار قرار گیرد. ● زمان بهبود مدت زمانی که طول می کشد تا زخم بستر بهبودیابد باید با پرسنل پزشکی وپرستاری کار آزموده و مراقبت وتوجه مناسب در عرض دو هفتهدرمان شود. زخم بستر یا زخم فشاری نواحی از پوست گسیختههستند که در افراد زیر بروز می کند. ▪ بستریطولانی مدت در تخت ▪ ناتوانی در حرکت به مدت کوتاه به ویژه در بیماران عروق خونییا عصبی ▪ استفاده از ویلچر یا صندلی کنار تخت زخم بستری در نقاطی از بدن کهفشار وزن بدن بیمار را تحمل می کند دیده می شود. در بیماران بستری در تخت، زخم بستربه طور شایع در لگن، ستون مهره ها، قسمت تحتانی کمر، شانه ها، آرنج و سرین ها دیدهمی شود. در بیمارانی که ویلچر استفاده می کنند زخم بستر در پائین کمر،کفل و پاهادیده می شود. این فشار موقتی جریان خون پوست را متوقف می نماید که در نتیجه سلولهایپوستی صدمه دیده و می میرند. با برداشتن فشار جریان خونرسانی به پوست بهبود یافته وپوست علائم و نشانه های صدمه را نشان می دهد. در آغاز ممکن است زخم بستر فقط یک لکهقرمز پوستی باشد. اگر این لکه پوستی از فشار مضاعف محافظت نگردد ، قرمزی سریعاًبه تاول و زخم باز تبدیل می گردد. در موارد شدید، ممکن است کل ضخامت پوستیدرگیر شود و با ایجاد یک زخم عمیق پوستی عضلات یا استخوان ها نمایان شوند، عضلاتنسبت به پوست بیشتر در معرض صدمات ناشی از فشار بر پوست می باشند. این بدین معنااست که صدمه خفیف پوستی ممکن است یک صدمه شدید عضلانی را زیر خود مخفی نماید. برایایجاد زخم بستر نیاز به یک فشار شدید نیست. فشار کمتر از ۲۵ در صد که فشار تشکنرمال است می تواند منجر به زخم بستر شود. در حالت طبیعی پوست ما توسط حرکت هایمداوم حتی هنگام خواب از زخم بستر محافظت می شود. اگر چه فشار مداوم بر پوست شایعترین علت زخم بستر است دیگر دلایل عبارتند از : ۱) نیروهایبرنده و مالشی: نیروهای برنده و مالشی باعث کشیدگی پوست و گرفتگی در جریان خونپوستی می گردد و نهایتاً منجر به گردش خون ضعیف پوستی می گردد. در یک فرد بستری درتختخواب به علت کشیده شدن برروی تخت این نیروهای برنده و مالشی باعث تخریب پوستی میشود. این شرایط هنگامی که سرتخت بیش از ۳۰ درجه بالا بیاید نیز رخ می دهد.اینفشارها بیشتر بر نواحی تحتانی کمر و انتهای بدن اعمال می گردد. ۲) رطوبت : رطوبت ناشی از تعریق ، ادرار و مدفوع پوست را نازک و مستعد صدمات ناشی از فشارمی نماید. به این علت، افرادی که مبتلا به بی اختیاری هستند مستعد زخم بسترپیشرونده می باشند. ۳) کاهش حرکات : افرادی که خود را بدون کمک حرکتمی دهند در خطر کمتری برای ایجاد زخم بستر قرار دارند زیرا به صورت دوره ای نیرویوزن خود را تغییر می دهند. زخم بستری در افراد زیر شایعتر می باشد: ۴) فردمبتلا به فلج عضلانی، در این نقاهت طولانی بعد از جراحی، درمان طولانی مدت در بخشمراقبت های ویژه ناتوانی در اثر التهاب مفاصل،سکته یا مشکل عصبی نظیر مولتیپلاسکروزیس(MS) ۵) کاهش حس : در کسانی که به صدمات طناب نخاعی و دیگرمشکلات عصبی منجر به کاهش حس درد مبتلا هستند.در این بیماران جریان خون پوستی حتیقبل از فشار پوستی مختل می باشد. فرد مبتلا به کم خونی در معرض خطر ابتلا به زخمبستر می باشد و حتی در صورت سالم بودن جریان خون پوست قادر به حمل اکسیژن کافی بهسلولهای پوستی نمی باشد. ۶) سوء تغذیه : در افرادی که روزانه بهمیزان کافی پروتئین ، ویتامین C و E ، کلسیم و روی دریافت نمی کنند احتمال زخم بستربیشتر است. ۷) سن: در سنین بالاتر از ۸۵ سال و به علت نازک شدن پوست،احتمال ابتلا به زخم بستر بیشتر می شود. با افزایش سن چربی زیر پوستی به سمتمناطق عمقی انتقال می یابد. چربی زیر پوستی نقش محافظتی را در پوست ایفا مینماید. در افرادی که در بیمارستان و یا افردای که در خانه بستری هستند زخم بستریک مشکل شایع می باشد. زخم بستر منجر به عوارض طبی شدیدی نظیر عفونت خونی واستخوان، التهاب عفونی مفاصل و کارسینوما می گردد . ● علائم ▪ زخمبستر با توجه به صدمات پوستی به چهار مرحله تفسیم می شود. ▪ مرحله یک : در افرادسفید پوست یا رنگ پریده یک لکه قرمز پوستی ایجاد می گردد که با فشار انگشت محو نمیشود. در افراد با پوست تیره تر لکه پوستی ممکن است قرمز، ارغوانی یا آبی باشد. پوستممکن است دردناک یا خارش دار شود و یا به نظر گرم ، سرد یا سفت برسد. ▪ مرحله دو : در این مرحله تاول، زخم یا بریدگی هایی در ضخامت پوست ایجاد می شوند. مناطق اطرافآن قرمز ارغوانی و همراه با کمی تورم می باشند. ▪ مرحله سوم : زخم ها عمیق تربوده و به بافت نرم تهاجم می نمایند. ▪ مرحله چهارم : زخم با توجه به منطقهدرگیری، به استخوان ، عضلات ، تاندون یا مفاصل تهاجم می نماید. زخم بستر هدفاولیه برای باکتری می باشد، بنابراین در معرض عفونت قرار دارد، به خصوص هنگامی کهزخم با مدفوع یا ادرار فرد بیمار مبتلا بی اختیاری در تماس باشد. ▪ علائم عفونتزخم بستر ▪ خروج چرک از زخم بستر ▪ بوی نامطبوع زخم ▪ احساس درد، گرما، وافزایش قرمزی در پوست اطراف زخم ▪ تب ▪ علائم عفونت زخم بستر اکثراً تشخیصبیماری از طریق معاینه پوست به صورت بررسی بروز علائم عفونت در زخم بستر، تست هایتشخیصی جهت تعیین تهاجم به عفونت به بافت های نرم ، استخوان ها ، جریان خون و دیگرنقاط ضروری، صورت می گیرد. این آزمایش ها شامل آزمایش خون ، بررسی آزمایشگاهیبافت در ترشحات زخم بستر و تست های رادیولوژیک جهت تشخیص عفونت استخوان میباشند. ● سیر مورد انتظار بیماری فاکتورهای زیادی سیر بیماری را تحتتأثیر قرار می دهند.این فاکتورها عبارتند از: شدت زخم، نوع درمان، سن بیمار، حالعمومی بیمار ، وضعیت تغذیه و توانایی حرکت بیمار. برای مثال در یک فرد پیرنسبتاً سالم ، با وضعیت تغذیه مناسب و دارای توانایی حرکت احتمال بهبود زخم بستریمرحله ۲ در مدت ۶-۱ هفته زیاد است. زخم های عمیق درجه ۲ تا درجه ۴ بعد از ۶ هفتهتا ۳ ماه بهبود می یابند. ۳۰% از زخم های درجه ۲ ، ۵۰ %. از زخم های مرحله ۳ و ۷۰ %. از زخم های مرحله ۴ بهبود به زمانی بیشتر از ۶ ماه نیازمند میباشند. فاکتورهای خطر برای ایجاد زخم بستر عبارتند از : بی اختیاری مدفوع وادرار ، عدم توانایی حرکت دادن بدن و مشکلات سیستم گردش خون، در این گروه ازبیماران درمانی طولانی مدت می باشد. ● پیشگیری متخصصین سلامتیمعتقدند که ۵۰ درصد از زخم های بستر از طریق کاهش فشار موجود در پوست و صدمات پوستیقابل پیشگیری می باشند. روش های پیشگیری از زخم بستر در افراد غیر متحرک عبارتنداز: ● کاهش فشارهای پوستی: وضعیت بدن فرد بستری در تخت یا نشسته بر صندلی راهر دو ساعت تغییر دهید. برای بالا بردن بازوها، پاها ،کفل ها و لگن از بالش استفادهنمایید. برای کاهش فشار به کمر و نواحی تحتانی از تشک های آبی یا مرتعش( مواج )استفاده نمایید. ▪ کاهش نیروهای برنده و مالشی : از کشیده شدن بیماربرروی تخت جلوگیری نمایید تا برای مدتی بدن خود را بلند کرده و از تخت جدا نماید . تخت را از ذرات ریز تحریک کننده پوست تمییز نماید و سر تخت را بیش از ۳۰ درجه بلندنکنید. بالشتک هایی را از زیر آرنج بیمار قرار دهید تا فشارها مالشی بر آرنج کاهشیابد. فر بیمار را به ملایمی بشویید و از خاراندن و محکم شستن پوست خوددارینمایید. ۱) بررسی روزانه پوست فرد بیمار ۲) پوست بیمار را با مواد شیمیاییتحریک نکنید. از مصرف ضد عفونت های محرک، پراکسید هیدروژن ، محلول های سدی ومواد شیمیایی دیگر در تمییز کردن پوست بیمار پرهیز نمایید. ۳) تشویق بیمار بهخوردن مواد غذایی : رژیم غذایی باید شامل انرژی کافی ، پروتئین ، کلسیم ، روی،ویتامین C و E باشد. درصورت عدم همکاری بیمار ممن است پزشک مواد مغذی تکمیلی راتوصیه نماید. ۴) تشویق بیمار به نرمش های روزانه : ورزش از طریق افزایش جریانخون روند بهبود زخم را تسرسع می نماید. در بیماران بستری در تخت می توان نرمش هایکششی و ایزومتریک را توصیه نمود. ۵) تمییز و خشک نگاه داشتن پوست بیمار: پوستبیمار را با سرم فیزیولوژیک تمییز نمایید و سپس آن را کاملاً خشکنمایید. ● درمان درمان وابسته به مرحله زخم بستر می باشد. ابتدانواحی پوستی نزدیک به زخم توسط فیلم های محافظت کننده یا مواد محافظ ضد رطوبتپوشانده شده تا از درگیری این نواحی جلوگیری شود.پانسمان ویژه نواحی صدمه دیده باعثتسریع بهبود و جداسازی بافت مرده می گردد.لازم است منطقه وسیعی از بافت مرده ازطریق جراحی و داروهای ویژه ای جدا شود. زخم های عمقی نیازمند پیوند پوست و دیگرجراحی های بازسازی می باشد. در صورت عدم بهبود پوست طی چند روز بعد از شروع درمان وپزشک آنتی بیوتیک ( پماد ، قرص یا داروی داخل وریدی) تجویز می نماید. همچنین درصورت بروز علائم عفونت در زخم بستر نیز آنتی بیوتیک تجویز می شود.در بسیار از مواردزخم بستر خوب است. زخم های بستر مرحله ۲ طی چند هفته بهبودی می یابند.اگر روش هایدرمانی در بهبود زخم بستر ۳ و ۴ مؤثر نبود، اغلب روش های جراحی به کار میروند.
دردسرهایزخمِ بستر و درمان آن
«زخم بستر» به آسیب وارد شده به قسمتی از پوستو بافت بدن گفته می شود که معمولا در اثر نشستن یا خوابیدن طولانی مدت در یک وضعیتثابت ایجاد می شود.
«زخم بستر» به آسیب وارد شده به قسمتی از پوست و بافت بدن گفتهمی شود که معمولا در اثر نشستن یا خوابیدن طولانی مدت در یک وضعیت ثابت ایجاد میشود. فشار موقتی، جریان خون پوست را متوقف می نماید، در نتیجه سلول های پوستی صدمهدیده و می میرند. با برداشتن فشار، جریان خونرسانی به پوست بهبود یافته و پوستعلائم و نشانه های صدمه را نشان می دهد.در آغاز، زخم بستر فقط یک لکه قرمز پوستیاست. بعد، قرمزی سریعا به تاول و زخم باز تبدیل می گردد. در موارد شدید، کل ضخامتپوست درگیر می شود و با ایجاد یک زخم عمیق پوستی، عضلات یا استخوان ها نمایان میشوند. عضلات نسبت به پوست بیشتر در معرض صدمات ناشی از فشار بر پوست می باشند.
● محل ایجاد زخم بستر
زخم بستر اغلب در قسمت های استخوانی بدن ایجاد می شود، زیرافشار بیشتری بر پوست وارد می شود و چربی کمتری برای محافظت از این ناحیه وجود دارد. در بیماران بستری در تخت، زخم بستر بطور شایع در لگن، ستون مهره ها، قسمت تحتانیکمر، شانه ها، آرنج و باسن دیده می شود. و در بیمارانی که ویلچر استفاده می کنند،زخم بستر در پایین کمر، کفل و پاها دیده می شود.
● چه افرادی مبتلا به زخم بستر می شود؟
کسی که برای مدت طولانی روی تخت یا تشک بستری باشد.
کسی که به مدت کوتاه در حرکت کردن ناتوان باشد، به ویژه دربیماران عروق خونی یا عصبی.
کسی که از ویلچر یا صندلی کنار تخت استفاده می کند.
● عوامل خطر زخم بستر
عوامل خطر زخم بستر عبارتند از: سن، سوءتغذیه، کم آبی بدن، بیاختیاری مدفوع و ادرار، عدم توانایی حرکت دادن بدن و مشکلات سیستم گردش خون.
● دلایل ایجاد زخم بستر
در حالت طبیعی، پوست توسط حرکت های مداوم، حتی هنگام خواب، دچارزخم بستر نمی شود. اما بطور کلی دلایل ایجاد زخم بستر عبارتند از:
۱) نیروهای مالشی: باعث کشیدگی پوست و گرفتگی در جریان خونپوستی می گردد و منجر به گردش خون ضعیف پوستی می گردند. در یک فرد بستری، به علتکشیده شدن بر روی تخت، این نیروها باعث تخریب پوستی می شوند. این فشارها بیشتر برنواحی تحتانی کمر و انتهای بدن اعمال می گردد.
۲) رطوبت: تعریق، ادرار و مدفوع، پوست را نازک و مستعد صدماتناشی از فشار می نماید.
۳) کاهش حرکات: افرادی که خود را بدون کمک حرکت می دهند در خطرکمتری برای ایجاد زخم بستر قرار دارند.
۴) کاهش حس: در کسانی که بعلت صدمات نخاعی و دیگر مشکلات عصبی،دچار کاهش حس درد هستند، جریان خون پوستی، بدون احساس فشار پوستی مختل می شود.
۵) سوءتغذیه: در افرادی که روزانه به میزان کافی پروتئین،ویتامین C و E، کلسیم و روی دریافت نمی کنند. فرد مبتلا به کم خونی در معرض خطر زخمبستر می باشد. حتی در صورت سالم بودن جریان خون، پوست قادر به حمل اکسیژن کافی بهسلول های پوستی نمی باشد
۶) سن: در سنین بالاتر از ۸۵ سال، بعلت نازک شدن پوست، احتمالابتلا به زخم بستر بیشتر می شود. با افزایش سن چربی زیر پوستی به سمت مناطق عمقیانتقال می یابد. چربی زیر پوستی نقش محافظتی را در پوست ایفا می نماید.
● عوارض و مراحل ایجاد زخم بستر
زخم بستر منجر به عوارضی نظیر؛ عفونت خونی و استخوان، التهابعفونی مفاصل و کارسینوما می گردد. همچنین زخم بستر چهار مرحله دارد:
مرحله یک: در افراد سفید پوست، یک لکه قرمز پوستی ایجاد می گرددو با فشار انگشت محو نمی شود. در افراد با پوست تیره تر، لکه پوستی ممکن است قرمز،ارغوانی یا آبی باشد. پوست ممکن است دردناک یا خارش دار شود و یا به نظر گرم، سردیا سفت برسد.
مرحله دو: در این مرحله تاول و زخم در ضخامت پوست ایجاد می شود. مناطق اطراف آن، قرمز و متورم است.
مرحله سه: زخم ها عمیق تر شده و به بافت نرم می رسند.
مرحله چهار: زخم به استخوان، عضلات و تاندون می رسد. (زخم بستر،در معرض عفونت قرار دارد.)
● علائم زخم بستر
۱) خروج چرک از زخم بستر
۲) بوی نامطبوع زخم
۳) احساس درد، گرما، و افزایش قرمزی در پوست اطراف زخم
۴) تب
● چگونگی تشخیص عفونت در زخم بستر
چگونگی تشخیص عفونت در زخم بستر شامل آزمایش خون، بررسیآزمایشگاهی بافت در ترشحات زخم بستر و تست های رادیولوژیک جهت تشخیص عفونت استخوانمی باشد.
● عوامل موثر بر شدت بیماری
شدت زخم، نوع درمان، سن بیمار، حال عمومی بیمار، وضعیت تغذیه وتوانایی حرکت بیمار بر شدت زخم بستر موثر هستند.
● پیشگیری از زخم بستر
بررسی روزانه پوست بیمار بستری
عدم تحریک پوست بیمار. از مصرف ضد عفونت های محرک، پراکسیدهیدروژن و مواد شیمیایی دیگر در تمیز کردن پوست بیمار پرهیز کنید.
افراد بستری را هر دو ساعت یک بار باید تغییر وضعیت داد.
افراد ویلچری را هر ساعت باید تغییر وضعیت داد.
نواحی استخوانی و زخم ها را ماساژ ندهید.
خوردن مواد غذایی: رژیم غذایی باید شامل انرژی کافی، پروتئین،کلسیم، روی، ویتامین C و E باشد.
نرمش های روزانه: ورزش باعث افزایش جریان خون شده و زخم رابهبود می بخشد. در بیماران بستری، نرمش های کششی و ایزومتریک توصیه می شود.
خشک نگه داشتن پوست بیمار: پوست را با سرم فیزیولوژیک تمیز کنیدو کاملا خشک نمایید.
به جای کشیدن بدن روی سطح رختخواب یا صندلی، بهتر است به کمکدست، فرد را بلند کرد.
به هنگام قرار گرفتن به پهلو، باید از خوابیدن مستقیم رویاستخوان ران پرهیز کرد. وضعیت دراز کشیدن با زاویه ۳۰ درجه بهترین موقعیت است. بالشها را بالا بیاورید، طوریکه سنگینی بدن، روی قسمت گوشتی ران بیفتد.
برای جلوگیری از سر خوردن به طرف داخل بستر، باید قسمت سر بستررا مدت کمتری بالا نگه داشت (نه بیش از ۳۰ درجه از سطح افق).
زمانی که فرد به پشت خوابیده است، با استفاده از یک بالشتک نرمکه زیر پا در قسمت وسط ساق تا قوزک قرار می گیرد، پاشنه پا را باید بالاتر از سطحبستر نگه داشت.
بالشتک نباید، فقط زیر زانو قرار داده شود. این حالت جریان خونبه قسمت های انتهایی پا را کاهش می دهد.
●
درمان زخم بستر
پانسمان ویژه نواحی صدمه دیده، باعث تسریع بهبود و جداسازی بافتمرده می گردد.
زخم های عمقی نیازمند پیوند پوست و جراحی های بازسازی می باشد.
در صورت عدم بهبود پوست، آنتی بیوتیک تجویز می شود.
اگر روش های درمانی در بهبود زخم بستر مؤثر نبود، روش های جراحیبه کار می روند.
=
برچسبها: آشنایی با زخم بستر و روشهای درمان آن, alireza, farajzadeh, محقق بیو تکنولوژی Meet the wound bed and its trea
تاريخ : شنبه هفتم آذر ۱۳۹۴ | ۱۱:۵۰ ب.ظ | نویسنده : Biyoteknoloji araştırmacı Ali Reza Faraj |
.: Weblog Themes By Pichak :.
